JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
入塾説明会 申込フォーム
こちらではガクセン個別の入塾説明会の申込を受け付けています。
必要事項を入力し「次へ」を押してください。
ご不明な点はお気軽にお問い合わせください。
https://gakusen-kobetsu.com/#contact
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
生徒氏名
*
例:岐阜 太郎
Your answer
ふりがな
*
例:ぎふ たろう
Your answer
性別
*
男
女
通学校
*
例:岐大附属中学校
Your answer
学年
*
今年の4月の学年をご回答ください。
Choose
小学1年
小学2年
小学3年
小学4年
小学5年
小学6年
中学1年
中学2年
中学3年
高校1年
高校2年
高校3年
保護者氏名
*
例:岐阜 花子
Your answer
ふりがな
*
例:ぎふ はなこ
Your answer
電話番号
*
例:058-111-2222
Your answer
住所
*
例:岐阜市加納栄町通xxx-yy
Your answer
問い合わせのきっかけ
*
ホームページ
折込チラシ
咲楽
知人の紹介
KITANGROUP生
Other:
Required
参加希望校舎
*
岐阜駅南口校
三里校
茜部校
岐阜大学前校
長良校
那加校
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Help Forms improve
Report