Formulario de Inscripción - Proyecto OCAY Colombia 2024
A continuación se describen algunas preguntas para determinar su elegibilidad para el estudio. Por favor diligencie el formulario hasta el final. Gracias por su participación.
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1.    ¿Hay niños menores de edad en el hogar que dependían del cuidador fallecido?

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1.1.  ¿Cuántos tienen entre 0 y 4 años?

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1.2.  ¿Cuántos tienen entre 5 y 9 años?
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1.3 ¿Cuántos tienen entre 10 y 17 años?
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2. Si la respuesta a 1) es "sí": ¿Podemos comunicarnos con usted por teléfono para ver si puede ser beneficiario de los diferentes programas de apoyo que brinda el Estado? *
Si la respuesta a 2) es "sí": Proporcione dos números de teléfono para comunicarse con usted y con los familiares. (Estos números de teléfono serán utilizados por personal capacitado del estudio para contactar a los posibles participantes del estudio. *
Dirección: *
Municipio de residencia habitual de la persona fallecida: *
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