Peanuts Englishお申込みフォーム
この度はプログラムのお申込み誠にありがとうございます。
下記の申込(契約書）フォームにご記入の上、送信下さいませ。送信後に申込控えと支払い方法についてご案内させていただきます。何かご不明な点がございましたらセブ留学アカデミーまでお問合せ下さい。
約款は下記よりダウンロードが可能です。

https://drive.google.com/file/d/1Ibu141R9SJLXUQ95mHQUtqeHL2U_4dOy/view?usp=sharing


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Email *
上記約款について同意の上、申込みします *
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契約者名 ※受講者が未成年の場合は別途親権同意書にご記入をお願いする場合がございますことをご了承下さい。 *
性別 *
受講者のお名前(漢字とアルファベット) *
生年月日 *
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郵便番号 *
ご住所 *
電話番号 *
SKYPE ID *
Start Date *ご希望のスタート日を記入をお願いします。尚、できるかぎり希望の日程スタートの調整をさせていただきますが、担当講師のスケジュール等によりスタート日の変更があることを予めご了承ください。 *
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希望のプログラム *ライトプランは一般英語コースのみ選択可。 *
ご希望のレッスン時間帯 *できるかぎり希望の時間に調整をさせていただきますが、担当講師のスケジュール等により変更があることを予めご了承ください。（事前にご連絡させていただきます）尚、ライトプランの方はその他の欄にご希望の受講時間と曜日をご記入下さい。 *
申込み週数を教えて下さい。※ライトプランは4週間単位のお申込み　※回数券コースは4 weeksを選択。 *
What is your Goal? *英語学習の目的・目標を教えて下さい。例）日常会話の習得、ワーホリに行くため、海外の大学進学のため等 *
request備考欄：その他、ご質問やご要望などありましたらご記入下さい。
記入内容に間違いはないですか？ * *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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