Koncert Balkonowy - rejestracja

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Koncert Balkonowy - Śpiewak Operowy Leopold Stawarz w programie z muzyką Witolda Friemana, kompozytora urodzonego w Koninie.

Limit miejsc: 150

Zarejestruj się w formularzu do 27.08.2020.

Organizatorem Festiwalu jest Fundacja Miasto Prowincjonalne.
Wydarzenie jest współfinansowane ze środków Miasta Konina oraz Samorządu Województwa Wielkopolskiego.

Email *

Imię i nazwisko *

Numer telefonu *

Oświadczenia *

Oświadczam, że według mojej wiedzy jestem zdrowa/y i nie posiadam żadnych objawów zakażenia koronawirusem.

Oświadczam, że nie przebywam na kwarantannie oraz nie miałam/em kontaktu z osobą zarażoną koronawirusem.

Oświadczam, że zapoznałem/łam się z procedurami przestrzegania zasad bezpieczeństwa epidemicznego obowiązującymi w trakcie wydarzenia i zobowiązuję się do ich przestrzegania.

Biorę na siebie pełną odpowiedzialność prawną za stan mojego zdrowia W przypadku gdy zostanę objęty/a kwarantanną lub innym środkiem związanym z Covid-19, zobowiązuję się do rezygnacji z udziału w wydarzeniu.

Wyrażam zgodę na przekazanie moich danych do Powiatowej Stacji Sanitarno-Epodemiologicznej w razie wykrycia covid19 wśród uczestników wydarzenia.

Required

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms