Inschrijving webinars: reeks 4

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Inschrijving webinars: reeks 4 - deel II

Email *

Voornaam *

Familienaam *

Postadres (voor uitnodigingen per post in de toekomst)

Ik neem deel aan volgende webinars (gelieve 1 of meerdere opties aan te duiden)

25/01: Mantelzorg (Petra Van Pellicom)

08/02: Self-management: symptomen van rechterhartfalen herkennen (Tess Wynants en Julie De Saedeleer, gespecialiceerd PH-verpleegkundigen)

Privacyverklaring (GDPR) *

Hierbij verklaar ik mij akkoord dat tijdens het webinar een video-opname wordt gemaakt van het webinar en dat mijn contactgegevens (naam, voornaam, mailadres, postadres) worden gebruikt om mij op de hoogte te houden over de lopende reeks webinars en voor toekomstige evenementen georganiseerd door PH België vzw.

Required

A copy of your responses will be emailed to the address you provided.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

reCAPTCHA

Privacy Terms

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms