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Demande d'adhésion au BCR 2022 - 2023
Formulaire pour remplissage automatique des papiers administratifs lié au BCR
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* Indicates required question
E-Mail pour l'envoi du dossier et E-LICENCE
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Fiche de renseignements
*
CREATION
RENOUVELLEMENT
MUTATION ( + 60€)
Equipe ( F=Féminin. U7, U9 , U11 mixte)
*
U7
U9
U11
U13
U15
U17
U20
SENIOR G
SENIOR F
DIRIGEANT
Nom du licencié
*
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Prénom du licencié
*
Your answer
Date de naissance du licencié
*
MM
/
DD
/
YYYY
sexe
*
Choose
garcon
fille
Tél du licencié
Your answer
Adresse Postale
*
Your answer
Code Postal
*
Your answer
Ville
*
Your answer
Nom du tuteur 1 ( si licencié mineur)
Your answer
Prénom du tuteur 1 ( si licencié mineur)
Your answer
Tél du tuteur 1 ( si licencié mineur)(06-01-02-03-04)
Your answer
E-mail tuteur 1
Your answer
Préciser la qualité, Père, Mère, Autre du premier responsable (celui qui remplit ce formulaire)qui complètera l'autorisation Parentale pour le retour des mineurs seuls après les activités
Your answer
En cas d'urgence (Nom, Numéro de tél, Lien de parenté)
Your answer
Assurance choisie sur la pré-inscription en ligne ( A partir de septembre 2022, l'assurance A (minimum) est obligatoire)
A
B
C1
C2
Clear selection
Numéro Joueur (si ancien licencié)
Your answer
Bénéficie d'une carte (un chèque de caution doit être remis le temps de la réception de la carte)
*
Je ne possède pas de carte
Collège (100 €)
Lycée ( 20 €)
Je souhaite payer par (Le BCR favorise le paiement par CB avec notre partenaire HelloAsso (paiement en ligne sécurisée)
*
Carte bleue
chèque(s)
virement bancaire
Taille Maillot de match officiel (voir mesure en fin de formulaire) 20€ OBLIGATOIRE POUR LES MATCHS et Nouveau licencié (si vous souhaitez garder l'ancien choisir " j'en ai déjà un")
*
Choose
J'en ai déjà un
5/6
7/8
9/10
11/12
13/14
XS
S
M
L
XL
2XL
3XL
4XL
5XL
Taille SHORT. PREVOIR LARGE. (voir mesure images suivante ci-dessous) OBLIGATOIRE POUR LES MATCHS 20€ et Nouveau licencié (si vous souhaitez garder l'ancien choisir " j'en ai déjà un")
*
Choose
J'en ai déjà un
5/6
7/8
9/10
11/12
13/14
XS
S
M
L
XL
2XL
3XL
4XL
5XL
Taille Chasuble d'entrainement (Prévoir large) 3€ obligatoire Nouveau licencié (si vous souhaitez garder l'ancien choisir " j'en ai déjà un")
*
Choose
J'en ai déjà un
s
m
l
xl
xxl
xxxl
Taille Chasuble d'avant match (Prévoir large) 25€ (non obligatoire) (si vous souhaitez garder l'ancien ou ne pas le prendre, choisir " j'en ai déjà un")
*
Choose
J'en ai déjà un
s
m
l
xl
xxl
xxxl
Engagement
*
Si licencié mineur: Nous, les représentants légaux, nous engageons à faire participer régulièrement notre enfant aux activités (entrainements et compétitions).
Si licencié majeur: Je m'engage à participer réguliérement aux entrainements et compétitions.
Je suis Dirigeant ou Officiel Table de Marque ou Coach non joueur
Règlement intérieur
*
Déclare avoir pris connaissance du règlement intérieur (affiché dans le gymnase et disponible sur le site internet sans la rubrique le club.)
Droit à l'image (j'autorise ou non , l'utilisation de mon image ou de celle de mon enfant sur les divers supports du club (affichage, photos , réseaux sociaux et autres)
*
AUTORISE
N'AUTORISE PAS
PREVOIR LARGE
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