קורס מיינדפולנס - שאלון פרטים אישיים

שאלון זה מיועד לנרשמים לקורס מיינדפולנס.
אנא קחו מספר דקות והשיבו על השאלות הבאות בפתיחות וכנות.
הדבר יסייע לי לכוון אתכם באופן מדויק, ויעזור לכם להפיק את המירב מהקורס.

לאחר מילוי השאלון ייתכן שאצור עמך קשר לשיחה טלפונית כדי לתאם ציפיות ולהוסיף בהירות בנוגע לקורס.
אם עולות לכם שאלות\התלבטויות - אשמח לענות בטלפון: 054-4347477 (אם איני זמין - שלחו הודעת sms, ואחזור אליכם)
כל טוב ולהתראות,
ערן

מה הקורס כולל?  
• 8 מפגשים בני שעתיים, וחצי כל אחד, ומפגש העמקה (בשתיקה) בן 6 שעות המאפשר תרגול רצוף של  הנלמד במהלך הקורס.
• כל מפגש יכלול תרגול מונחה בישיבה על כיסא, או בשכיבה על מזרון (למי שיכול ורוצה)  כל שיעור יכלול הרצאה (קצרה) ושיחה פתוחה.
• יינתנו תרגילים לבית, חוברת והנחיות מוקלטות
• ההמלצה בקורס היא להקדיש בכל יום 45-30 דקות לתרגול בבית



Sign in to Google to save your progress. Learn more
שם מלא *
מספר טלפון *
עיר\ישוב מגורים *
אי-מייל *
מִגְדַר *
Required
גיל
עיסוק / מקצוע
האם יש לך ניסיון קודם בתרגול מדיטציה? * *
*נא לפרט סוג מדיטציה ותדירות תרגול
האם יש לך הכרות קודמת עם מיינדפולנס? אם כן- פרט\י
האם היו אירועי חיים משמעותיים בתקופה האחרונה? * *
  *למשל גירושין, נישואין, מחלה או מוות במשפחה קרובה, פיטורין, מעבר דירה, לידה
האם היית בטיפול נפשי בחמש השנים האחרונות? * *
*נא לפרט את נושא או סוג הטיפול והאם נגמר או עדיין בעיצומו
האם את/ה סובל/ת מבעיות גופניות המגבילות את יכולת התנועה? * *
* נא לפרט
האם כיום נוטל/ת תרופות פסיכיאטריות או תרופות אחרות המשפיעות על התודעה? * *
* נא לפרט. כולל צריכה קבועה של אלכוהול, מריחואנה, קוקאין וכיוצ"ב
מדוע נרשמת לקורס? מה ציפיותך ומה היית מצפה שישתנה? * *
אני מודע\ת לתאריכים של כל 9 מפגשי הקורס (כולל היום הארוך!) *
Required
מובן לי שחלק מהותי של הקורס הוא להקדיש בכל יום לפחות 30 דקות לתרגול בבית *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy