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トビチスクール 申込フォーム
この度は「トビチスクール まちやど学」へのご参加希望を頂き、感謝します。
以下の入力フォーマットにご記入ください。
応募者多数の場合は抽選となりますので、1月14日までに個別で事務局より参加可否のご連絡をさせていただきます。参加費用については、参加者が確定次第、個別で決済方法などのご連絡をいたします。
【個人情報について】
いただいた個人情報は厳重に管理し、また第三者に提供することはありません。
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【お名前(漢字フルネーム)】 例:鈴木 一郎
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【お名前(カタカナ)】 例:スズキ イチロウ
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所属
※団体・所属の代表として来られる場合のみでかまいません。
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職業
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会社員
公務員(教職員を除く)
教職員
医療従事者
専業主婦(夫)
学生
自営業
定年退職
無職
Other:
【住所】(例:〒394-0001 長野県諏訪市高島1-234) ※必ず郵便番号をお入れ下さい。
*
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【電話番号】(例:080-1234-5678)
*
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【メールアドレス】
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【生年月日】(例:1980年1月1日 41歳)
*
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【性別】
*
男性
女性
その他
全日(1/28~1/30)参加頂くことが前提となりますが、全日の参加が可能ですか?
*
はい
Other:
【宿泊について】
今回、宿泊はご自身で手配頂く形となりますが、遠方よりお越しで宿泊をご希望の方へは、個別で地元宿泊施設のご紹介ができればと思います。そのため、辰野町でのご宿泊希望の有無を教えてください。
*
辰野町で宿泊予定
自宅から通う予定
検討中
【参加理由】※どうして参加しようと思ったか、まちやど・まちやど作りへの興味関心などを教えてください。
*
Your answer
【イベントをどうやって知りましたか?】
*
Facebook
Instagram
Twitter
その他のSNSやWEBサイト
友人・知人からの紹介
主催者からの案内
その他
当日の写真・動画はWEBサイトやSNSで掲載予定です。使用を認めて頂けますか?
*
はい
いいえ
アレルギーや持病等はありますか?
*
なし
Other:
【ご意見・質問・ご要望等(自由記入)】
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