Egenregistrering av karanteneopphold
Dette er for at Hadsel kommune skal kunne ha oversikt over hvilke innbyggere som er i karantene, blant annet i forbindelse med tilrettelegging for hjelp i perioden du eller dere må holde dere hjemme. Vi ber deg om å ikke oppgi detaljer rundt egen helsetilstand eller andre personsensitive opplysninger.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Fornavn *
Etternavn *
Gatenavn og sted
Tlf
E-post
Karantene fra
MM
/
DD
/
YYYY
Karantene til
MM
/
DD
/
YYYY
Har du behov for hjelp mens du er i karantene (Eksempelvis praktiske gjøremål som innkjøp av varer og måking av snø)?
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy