EMPRUNT - Aquamalle
Bonjour,

Nous vous remercions de votre intérêt. Notre association met à disposition gratuitement l'Aquamalle.

Pour cela, il vous suffit de compléter le formulaire ci-dessous, ce qui nous permettra de trouver la meilleure solution pour que vous puissiez l'emprunter !
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Pour emprunter l'outil, deux solutions sont possibles actuellement. Merci de cocher celle qui vous convient : *
[Cas 1] Retrait au Ceseau : nous allons revenir vers vous (mail/tel) pour convenir ensemble d'un rendez-vous (merci de bien remplir vos coordonnées). 
Merci de noter que nos bureaux sont désormais à la Maison de la Nature et de l'Environnement (MNE), 2 quai de Brazza, 33100 Bordeaux.
[Cas 2] Centre de ressources : l'Aquamalle est disponible gratuitement au CPIE Bearn (64) et au Syndicat Adour Midouze à Mont-de-Marson (40). Vous pouvez les contacter directement ou nous appeler pour avoir leurs contacts.
Nom / prénom
Structure
Fonction
Téléphone (fixe et/ou portable)
Adresse postale
Date prévue de l'animation
MM
/
DD
/
YYYY
Groupe bénéficiaire de l'animation ? (âge, effectif, cadre...)
Contexte de l'animation ? (projet, travail de groupe, réflexions engagées, approfondissements prévus...)
Merci de votre intérêt. Nous allons revenir vers vous dans les meilleurs délais.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy