Inscription année scolaire 2023-2024
Ce formulaire est à compléter si tu souhaites t'inscrire aux activités de soutien scolaire d'Essalem. 
Le nombre de places est limité et NOUS SOMMES ACTUELLEMENT COMPLETS (max 100 étudiants atteints !). 

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Pour toute question, tu peux envoyer un email à info@essalem.be ou contacter le responsable au 0496324848
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En quelle année es-tu ? *
Dans quelle type d'études es-tu ? *
Quelles sont tes options principales ? *
Indiquez les options (math, sciences, langues...) et le nombre d'heures
Est-ce que le français est ta langue maternelle ? *
Dans quelle matière as-tu besoin d'aide ?  *
Merci de choisir jusqu'à trois matières 
Required
As-tu déjà doublé une année d'études ?  *
Si tu as répondu oui à la précédente question, peux-tu indiquer la ou les années où tu as doublé ? 
Es-ce que tu utilises Whatsapp ?  *
Il est important que tu puisses avoir un numéro de téléphone pour le groupe Whatsapp qui centralise les communication des encadrants vers les étudiants. Si ce n'est pas le cas, merci de le signaler aux encadrants.
Quel est ton numéro de téléphone ?
Il est important que tu puisses avoir un numéro de téléphone. En cas de changement, il est obligatoire de le signaler aux encadrants. 
Quel est le numéro de téléphone de ta mère ?
Quel est le numéro de téléphone de ton père ?
Quelle est ton adresse e-mail ? *
Quelle est ton adresse (rue + numéro) ? *
Quel est ton code postal ? *
Il s'agit du code à 4 chiffres, par exemple : 4800, 4820...
Quelle est ta localité ?  *
Il s'agit de la commune où tu habites, par exemple : Verviers, Dison,...
De quelle origine culturelle es-tu ?
Nous voulons valoriser la diversité. Si vous avez une double nationalité ou que vous êtes issus d'un couple mixte, vous pouvez indiquer deux réponses (belgo-marocain,...)
Quel jour souhaites-tu venir ?  *
As-tu des remarques ou des commentaires sur tes besoins en soutien scolaire ?
Remarques :
En vous inscrivant au soutien scolaire, vous adhérez aux règles de fonctionnement de l'asbl. 
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