最近のあなたの状態についてお尋ねするものです。
回答所要時間は10分程度です。全ての質問に対し，あまり考え込まず，思ったままに回答してください。

選択肢や質問は縦横にスクロールすることで表示されますので，それぞれ確認の上ご回答ください。

なお，現在どこかに通院中の方は，（なるべくこのお申込みの前に）主治医・担当者に本プログラムへの参加意思を共有いただき，ご意見を伺っていただくことをお勧めいたします。