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⑨ ⑧で「いいえ」とお答えの方は
氏名をご記入ください。
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⑩ ⑧で「いいえ」とお答えの方は
ご関係をお答えください。
同居の家族
家族(別居）
同居の親族
親族(別居）
ヘルパー
Other:
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⑪ 現在お使いの携帯電話をお教えください。
*
らくらくスマホ・かんたんスマホ
iPhone
Android
使用していない
ガラケー（らくらくホン・かんたんケータイ）
不明
⑫ どちらのキャリアをお使いですか。
*
docomo
softbank
au
楽天モバイル
不明
⑬ ３G(FOMA)ですか。
*
はい
いいえ
不明
⑭ 現在お使いの携帯電話の使用期間を教えください。
*
1年未満
1年～2年未満
2年～4年未満
４年以上
⑮ 今回の希望契約内容をお教えください。
新規契約
MNP希望(現在お使いの携帯電話番号を継続使用）
通話・メールは現在の携帯電話を使用したい（2台持ち/条件有り）
その他
Clear selection
⑯ ⑮でMNP希望の方にお尋ねします。
引継ぎするスマホの電話番号をお教えください。
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⑰ 見え方をお教えください。
(弱視で、拡大しないと見えずらい。等）
*
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⑱ 現在お使いの福祉機器をお選びください。
（複数選択可）
*
音声・拡大読書器
ICレコーダー
パソコン(音声読み上げ・画面拡大等）
ルーペ･単眼鏡
その他
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ご回答までに少々お時間を要する場合がございます。ご了承願います。
ありがとうございます。
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