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【応援隊】腸活アカデミー16期応援隊申し込みフォーム
腸活アカデミー16期参加者を応援する「応援隊」の申し込みフォームです。
アカデミー参加者さまを温かい気持ちで応援できる方のみお申し込みください。
ご入力いただいた内容を元に、ご参加いただける方のみにご連絡をする
「審査制」としております。
ご連絡は参加者さまにのみ1週間を目途にいたします。
本フォームの最後に申し込みにあたっての「遵守事項」がございます。
こちらに同意いただける方のみ参加が可能となります。
ご理解・ご協力の程、どうぞよろしくお願いいたします。
お申込み完了後、笹村望公式LINEにご登録いただき、
「応援隊16期申し込み」とメッセージをお送りください。
https://lin.ee/O1OeLLk
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応援隊にお申し込みいただく理由を教えてください
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現在のお悩みについてお聞かせください。
それぞれ、思い当たる原因があれば併せてお書きください。
また、その改善のためにご自身で心がけている事、実際にされたことがあれば全てお書きください。
体型について具体的にどのようなお悩みがありますか？
*
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体調について具体的にどのようなお悩みがありますか？
*
Your answer
仕事について具体的にどのようなお悩みがありますか？
*
Your answer
食生活について具体的にどのようなお悩みがありますか？
*
Your answer
その他、今ある悩みを全て教えてください。
*
Your answer
現在の生活状況を教えてください
お仕事はされていますか？どのような内容ですか？
*
Your answer
ストレスはありますか？あればどのようなことがありますか？
*
Your answer
理想とするご自身の状態をお教えください
体型、体調面はいつまでにどうなりたいですか？
*
Your answer
全体の目標：いつまでにどんな自分になりたいですか？
*
Your answer
将来の夢を教えてください
*
Your answer
遵守事項
以下の遵守事項に同意いただいた方のみ、参加申し込みを受け付けております。
よりよいアカデミー運営のため、ご理解・ご協力の程、どうぞよろしくお願いいたします。
少人数カウンセリングで知り得たことを第三者に口外いたしません
*
はい、同意します
腸活アカデミーに参加している方を温かく応援します
*
はい、同意します
少人数カウンセリングに参加している方の批評・批判をしません
*
はい、同意します
少人数カウンセリングに参加している方にご自身の判断でアドバイスをしません
*
はい、同意します
少人数カウンセリングの場でいかなる勧誘、案内、販売をしません
*
はい、同意します
以上の遵守事項を破った場合は応援隊を辞めていただきます。その際、参加費の返金はいたしません。
*
はい、同意します
「送信」を押してお申込みを完了してください。
その後、以下をお願いいたします。
■笹村望公式LINEへのご登録
■公式LINEへお申込みの旨ご連絡
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