TALLER PILOTA A L´ESTIU - EL CAMPELLO
Taller de Pilota Valenciana en la platja.
Lloc: Platja de El Campello (platja del Carrer de la Mar (edifici "amanecer")).
Dia: 26 d'agost.
Horari: 09:30h. i 17.00h.
Edat dels participants: de 8 a 12 anys.

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nom de l´alumne/a: *
Cognoms de l´alumne/a: *
Data de Naixement: *
MM
/
DD
/
YYYY
Correu electrònic: *
Telèfon de contacte: *
Localitat: *
Jornada a la que vas a participar (pots marcar les dos): *
Required
Jugues en algun club de Pilota Valenciana? *
Si has contestat SI, en quin?
Nom i cognoms del pare/mare/tutor: *
DNI del pare/mare/tutor: *
CONSENTIMENT INFORMAT PER A LA PARTICIPACIÓ DE MENOR D'EDAT EN EL TALLER DE PILOTA A L´ESTIU EL DIA 26 D'AGOST EN EL CAMPELLO
PER MITJÀ DEL PRESENT ESCRIT, MANIFESTEN:

1.- Que autoritzen expressament a l'alumne/a a participar del taller de Pilota a l´Estiu, organitzat en El Campello el dia 26 d'agost.

2.- Que autoritzen als metges i altre personal sanitari que, en el seu cas, puga requerir l'ORGANITZADOR I PATROCINADOR per a prestar la deguda assistència a l'alumne/a, davant qualsevol accident, malaltia o lesió.

3.- Que s'autoritza a l'ORGANITZADOR I PATROCINADOR perquè, si la falta de disciplina de l´alumne/a ho requereix, per part dels monitors i coordinador, s'adopten les mesures oportunes incloent, si escau, l'expulsió de les activitats, corrent per compte de
 l´alumne/ i dels seus representants legals les despeses que, en el seu cas, es derive d'això.

4.- Que el/la alumne/a manca de malaltia o lesió que li impedisca desenvolupar el curs amb normalitat i que els compareixents s'obliguen a informar al responsable o director del curs de qualsevol canvi en aquesta situació des de la signatura del present document.

5.- Que l´alumne/a no és al·lèrgic/a a cap medicament (indique's en l'apartat d'OBSERVACIONS si existeix alguna al·lèrgia o contraindicació).

6.- Que les persones compareixents assumeixen voluntàriament els riscos propis de l'activitat formativa i esportiva i, en conseqüència, eximeixen a l'ORGANITZADOR I PATROCINADOR i al seu personal, de qualsevol lesió o mal que puga patir per la pròpia activitat. Tal exempció no comprén les lesions o danys que siguen conseqüència de culpa o negligència d'ORGANITZADOR I PATROCINADOR o del seu personal laboral.

7.- Que autoritzen a l'ORGANITZADOR I PATROCINADOR al registre total o parcial de la participació del/a alumne/a en les activitats formatives de l'ORGANITZADOR I PATROCINADOR per mitjà de fotografies, vídeos i qualsevol altre mitjà anàleg, així com a fer ús, per a la difusió de les seues activitats

8.- Que han sigut informats que, en compliment amb el que s'estableix per la Llei orgànica 15/1999, de Protecció de Dades de Caràcter Personal, les dades que facilite el/la alumne/a i/o els seus representants legals seran incorporats a fitxers de titularitat de l'ORGANITZADOR I PATROCINADOR.

11.- Que han sigut informats que el tractament de les seues dades personals es realitzarà conformement a la legislació vigent en matèria de Protecció de Dades de Caràcter Personal.

14.- Que el/la alumne/a, o els seus representants legals, poden exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició dirigint-se per escrit als organitzadors de l´activitat.

16.- Que han sigut informats que la signatura d'aquest document comporta necessàriament el consentiment exprés de tot l'anterior, excepte el que quede exceptuat en l'apartat d'observacions.
Done el meu consentiment: *
Observacions:
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy