Nom, prénom du conjoint ou de la conjointe propriétaire qui vous accompagne lors de ce 6 à 8 (s'il y a lieu)
Your answer
Adresse civique *
Your answer
Ville et code postal
Your answer
Téléphone *
Your answer
Courriel *
Your answer
J’autorise l’administration de la Ville de Pont-Rouge à m’acheminer des courriels concernant les actualités municipales (dont une confirmation d'inscription à la présente activité d'accueil).