REKAMAN KEGIATAN DOSEN BERKEGIATAN DI LUAR KAMPUS (IKU-3)
Yth Bapak/Ibu,
Salah satu butir kontrak kinerja UPI PTN bh dengan Kemendikbudristek adalah pemenuhan IKU 3, yaitu persentase dosen yang melakukan tridharma di luar Kampus . Kegiatan tridharma dimaksud dapat berupa mengajar, menjadi konsultan pembukaan prodi baru, riset, menulis buku atau melakukan publikasi atau pengabdian di kampus lain. Kami memohon bantuan Bapak/Ibu untuk melaporkan data terkait melalui Google Form berikut:
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nama Lengkap *
Jenis Kelamin *
NIDN/NIP *
Program studi *
Fakultas *
HP/WA *
Apakah Bapak/Ibu pernah atau sedang berkegiatan tridarma di kampus lain pada PT QS-100 (internasional) *
Jika sedang atau pernah berkegiatan tridarma di kampus lain di PT QS-100, sebutkan nama Perguruan Tingginya............... *
Apakah Bapak/Ibu pernah atau sedang berkegiatan tridarmadi kampus lain Tingkat Nasional *
Jika sedang atau pernah berkegiatan tridarma di kampus lain Tingkat Nasional, sebutkan nama Perguruan Tingginya............... *
Jika sedang atau pernah berkegiatan tridarma di kampus lain, apa peran Bapak/ibu pada PT tersebut?
Ya
Tidak
Dosen
Ketua Program Studi/Departemen
Dekan
Rektor
Ketua Yayasan
Konsultan
Apakah Bapak/ibu sedang atau pernah berkegiatan sebagai praktisi di luar UPI *
Ya
Tidak
Belum memiliki rencana
Memiliki Rencana
Mempunyai Perjanjian Kerja PKWT (pekerja lepas, musiman, atau pekerjaan dengan batas waktu pengerjaan tiga tahun.
Mempunyai Perjanjian Kerja PKWTT (Perjanjian Kerja Waktu Tidak Tertentu) atau karyawan tetap
Mempunyai Perjanjian Kerja sebagai konsultan atau tenaga ahli independen
Perjanjian kerja sudah selesai
Sebutkan kategori Perusahaan atau lembaga tempat Bapak/ibu berkegiatan di luar Kampus *
Ya
Tidak
Tidak berkegiatan di luar kampus
Perusahaan Multinasional (Perusahaan yang beroperasi di lebih dari 1 (satu) negara)
Perusahaan yang tercakup sebagai perusahaan teknologi global adalah yang terdaftar di Forbes Top 100 Digital Companies
Perusahaan startup teknologi dalam negeri maupun luar negeri
Organisasi nirlaba kelas dunia
Bekerja sama dengan mitra di tingkat nasional maupun internasional selama 5 tahun terakhir
Institusi atau organisasi multilateral yang diakui Pemerintah Indonesia
Kementerian atau kelembagaan Pemerintah Indonesia
Badan Usaha Milik Negara dan Badan Usaha Milik Daerah
Perusahaan Perorangan
Firma,
Perseroan Komanditer (CV),
Perseroan Terbatas (PT)
Sebutkan kategori Perusahaan lain atau lembaga tempat Bapak/ibu berkegiatan di luar kampus (Jika ada yang belum disebutkan dari pertanyaan di atas) *
Apakah Bapak/Ibu sebagai Pendiri (maupun pasangan dengan pihak lain) suatu perusahaan? *
Apakah Bapak/Ibu sebagai Pendiri (maupun pasangan dengan pihak lain) pada suatu yayasan tertentu/ lembaga nirlaba lainnya? *
Apakah Bapak/Ibu sebagai Pendiri (maupun pasangan dengan pihak lain) suatu lembaga pendidikan? *
Apa peran Bapak/Ibu dalam berkegiatan di luar kampus UPI dari unsur Pendidikan *
Ya
Tidak
menjadi pengajar,
pembimbing karya tulis/tugas akhir,
Penguji (ujian sidang, dan ujian lainnya)
penilai mahasiswa (juri lomba, dan sejenusnya)
membina kegiatan mahasiswa,
mengembangkan program studi atau rencana kuliah,
Asesor akreditasi lembaga
Asesor kompetensi
Sebutkan peran lainnya dalam kegiatan  di luar kampus UPI dari unsur Pendidikan (jika ada peran lain yang perlu ditambahkan)  
Apa peran bapak/ibu dalam kegiatan di luar kampus UPI dari unsur Penelitian: *
Ya
Tidak
memulai penelitian baru,
kerjasama penelitian
membantu penelitian dosen di kampus lain,
membuat rancangan dan karya teknologi yang dipatenkan,
Sebutkan Peran lainnya dalam kegiatan di luar kampus UPI dari unsur Penelitian (jika ada peran lain yang perlu ditambahkan) *
Apa peran dalam kegiatan di luar kampus UPI dari unsur Pengabdian kepada Masyarakat: *
Ya
Tidak
fasilitasi pembelajaran pengabdian masyarakat,
fasilitasi kuliah kerja nyata,
memberi latihan kepada masyarakat,
advokasi hukum
Penerapan teknologi
Sebutkan Peran lainnya dalam kegiatan di luar kampus UPI dari unsur Pengabdian  (jika ada peran yang perlu ditambahkan) *
Berapa jumlah buku (referensi & Buku ajar) yang pernah disusun dalam 3 tahun terakhir ini? *
Berapa jumlah artikel yang berhasil diterbitkan pada jurnal nasional dalam 3 tahun terakhir ini? *
Berapa jumlah artikel yang berhasil diterbitkan pada jurnal internasional (bereputasi) dalam 3 tahun terakhir ini? *
Apakah Bapak/Ibu pernah atau sedang membina mahasiswa untuk meraih prestasi?. Sebutkan tingkatnya! *
Ya
Tidak
Belum pernah
Tingkat Perguruan Tinggi
Tingkat Daerah
Tingkat Nasional
Tingkat Regional ASEAN/ASIA
Tingkat Internasional
Apakah Mahasiswa yang Bapak/Ibu bina berhasil meraih prestasi? Sebutkan tingkatnya! *
Ya
Tidak
Belum pernah
Tingkat Perguruan Tinggi
Tingkat Daerah
Tingkat Nasional
Tingkat Regional ASEAN/ASIA
Tingkat Internasional
Apakah keterlibatan Bapak/Ibu bekerja sebagai praktisi di industri disetujui oleh pihak Universitas?. Sebutkan pihak yang mengizinkannya. *
Apakah pekerjaan Bapak/Ibu sebagai praktisi di industri  telah disertai kontrak (MoU) atau surat keputusan di antara perguruan tinggi asal dan organisasi luar kampus (dan industri, institusi): *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of UPI. Report Abuse
Google Forms