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がん相談支援センター利用者アンケート
この度は、がん相談支援センターをご利用いただきありがとうございました。
がん相談支援センターでは、患者さん・ご家族の方により良い相談を提供していくための利用者調査を実施しています。お手数ですがアンケートに
ご協力宜しくお願い致します。本アンケートの回答により
、今後の診療や相談に影響はありません。
アンケートの回答は、個人を特定することなく統計的に処理し、データを公表させていただくことがあります。
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* Indicates required question
上記をご理解の上アンケートご協力いただけますか
*
はい
1.がん相談支援センターを利用された方はどなたですか?(複数回答可)
患者さんご本人
ご家族
Other:
2.患者さんは、がんと診断されていますか?
はい
いいえ
わからない
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3.がん相談支援センターを利用したことがありますか?
初めて
2回目以上
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4.がん相談支援センターを知ったきっかけは何ですか(複数回答可)
過去にも利用したことがある
主治医からの勧め
主治医以外の病院スタッフからの勧め
家族からの勧め
患者会・友人からの勧め
掲示板やパフレットを見て
ホームページを見て
通りすがりに相談支援センターがあったから
Other:
5.今回の相談内容に当てはまるものは何ですか?(複数回答可)
病気や治療に関すること
療養生活に関すること(食事,運動など)
治療の副作用に関すること
介護保険に関すること
妊孕性に関すること
仕事に関すること
コミュニケーションに関すること
セカンドオピニオンに関すること
在宅医療や緩和ケア病棟に関すること
医療費など経済的な問題に関すること
不安や心の悩みなど
主治医等からがん相談を案内されたから
外見のケア(脱毛や爪、補正下着など)
教育に関すること
緩和ケアに関すること
介護や育児に関すること
Other:
6.がん相談支援センターを利用してどの程度役に立ったと思いますか?
とても役に立った
役に立った
あまり役に立たなかった
役に立たなかった
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7.がん相談支援センターを利用したご感想をお聞かせください。(自由記載)
Your answer
8.がん相談支援センターを
必要時
「利用したい」「他の方にも紹介したい」と思いますか?
はい
いいえ
わからない
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ご協力ありがとうございました。
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