FICHA DE INSCRIÇÃO   
CURSO BÁSICO DE PREVENÇÃO E COMBATE AOS INCÊNDIOS FLORESTAIS 
PERÍODO DE 22 a 26 DE MAIO DE 2023 
LOCAL. FAZENDA EXPERIMENTAL DE MACAÚBAS BR-349 KM 21, 
Povoado do Leite, Zona Rural, Macaúbas, Bahia   
E-mail: meioambiente@macaubas.ba.gov.br
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PREENCHA A FICHA DE INSCRIÇÃO   
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1. IDENTIFICAÇÃO DO CANDIDATO 
(Nome Completo)
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Município e Estado de Nascimento: 
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Data de Nascimento: 
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Endereço:
(Rua, Bairro, Cidade, CEP, Estado)
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Telefone:
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CPF:
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RG:
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Órgão Expedidor:
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Tipagem Sanguínea e Fator RH:
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Carteira Nacional de Habilitação (CNH):

Número de registro: 
Categoria:
Validade:
 *

EXPERIÊNCIAS NA ATIVIDADE

Caso seja de seu interesse:
a. Informe quais trabalhos você realizou nos últimos anos, que mereçam ser destacados:

 *

EXPERIÊNCIAS NA ATIVIDADE

Caso seja de seu interesse:
b. Informe quais os equipamentos e ferramentas agrícolas e florestais que você possui

habilidade em manusear:  *

Tem desejo de executar atividades de proteção e defesa ambiental voluntariamente?

 *

Declaração:
Declaro, estar em condições físicas e de saúde para participar do Curso Básico de Prevenção e Combate a Incêndios Florestais.

 *

Agradecemos a sua inscrição: 

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