品川区ミニ防災フェア2021【14:30〜15:30の回】申込フォーム
申込にあたり、以下の項目にご回答をお願いいたします。
なお、記載していただいた個人情報は本イベントの実施にかかる業務以外には使用しません。
①のお子様の学年 *
①のお子様の品川区在住・在学状況 *
②参加するお子様の氏名（フリガナ）
記載例）シナガワ　ジロウ　    ※2名以上いらっしゃる場合、1人ずつ分けてご記入ください。
②のお子様の学年
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②のお子様の品川区在住・在学状況 *
③参加するお子様の氏名（フリガナ）
記載例）ボウサイ　タロウ　    ※2名以上いらっしゃる場合、1人ずつ分けてご記入ください。
③のお子様の学年
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③のお子様の品川区在住・在学状況 *
参加又は見学する保護者の合計人数
記載例）参加0人、見学1人 　※保護者の参加がない方は0とご記入ください。　※密集を避けるため、保護者の参加人数については、お子さまの人数と同数を上限とさせていただきます。ご了承ください。（例：お子さま1人の参加の場合は、保護者は１人まで。お子さま2人の場合は、保護者は２人まで。）
イベント当日のしながわ防災体験館への参加 *
ご希望の方は、イベント後にしながわ防災体験館における初期消火や応急・救護の体験（所要時間30分程度）ができます。※先着30名
しながわ防災体験館への参加人数　　　　　 *
参加できない方は０とご記入ください。
ご連絡先氏名（フリガナ） *
記載例）シナガワ　タロウ
ご連絡先メールアドレス　 *
ご連絡先メールアドレス（確認用）　 *
日中連絡のつく電話番号 *
HPに記載されている【新型コロナウイルス感染症対策の事前確認事項】を確認しましたか *
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