JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
2021년도 한국항공우주학회 추계학술대회 문진표
학술대회 문진표 입니다.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
이름
*
Your answer
휴대폰 번호(숫자만 띄어쓰기 없이 넣어주세요.)
*
Your answer
거주지역(시군구만 넣어주세요)
*
Your answer
다음에 해당하는 호흡기 증상이 있습니까? - 발열, 오한, 기침, 인후통 등
*
없음
있음
코로나 백신 접종여부
*
접종완료(얀센 1차 접종포함)
1차
미접종
본인은 위 사항에 대해 충분히 인지하였으며 개인정보(성명, 휴대폰번호) 수집 및 활용에 동의합니다. 감영병의 예방 및 관리에 관한 법률 제35조의 2(재난시 의료인에 대한 거짓 진술 등의 금지)에 따라 위 내용은 사실임을 확인합니다.
*
동의
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
