Student Intake and Agreement Form
これからヨガを始めるにあたり、身体状況や免責についてお伺いしております。よろしくお願いします🙏
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
名前(ふりがな) *
郵便番号・住所 *
電話番号 *
生年月日 *
MM
/
DD
/
YYYY
緊急連絡先(名前・電話番号) *
ヨガは、肉体的に激しい運動、動きになることがあります。自分自身や他者に対して、危険を及ぼすことなく参加できる体調にあることがとても重要です。健康状態、怪我や以前の身体活動の欠如や制限により、自身の怪我や不快感が生じる可能性があるという懸念がありましたら、インストラクターに連絡ください。
上記の質問に関して、詳細をお書きください。
ヨガの経験 *
ヨガの経験に関して、どんな種類のヨガを行っていたのか、その他コメントをお書きください。
免責同意書:私(上記の署名人)は、以下の事柄に関して理解し、同意します。         *
免責同意書内容
1 私は、Shanti Life、ヨガティーチャー杉本 園によって提供されているヨガのクラス、ワークショップと/またはコースに参加しています。私は、いかなる身体運動も激しくなることがあること、そして怪我を引き起こすことがあることを認識しています。私は、リスクが伴うことを十分に認識しています。

2 ヨガのクラス、ワークショップ、コース、瞑想や他のアクティビティへの参加への健康状態に関して、いかなる質問、疑問があれば、私はそれらの参加に関して、医師や医療従事者に事前に相談することは自己責任であることを理解しています。

3私は、心身ともに健康であり、これらのクラスに完全に参加することを妨げるような病状がないことをここに述べます。私が認識している全ての病状は、上記に書かれているか説明されています。

4私はShanti Life、ヨガティーチャー杉本 園によって提供されているヨガのクラス、ワークショップと/またはコースに自発的に参加します。このフォームに署名をすることで、私はShanti Life、ヨガティーチャー杉本園とその代理人を敷地内での人身傷害または財産への損害に対する責任を免除します。私はいかなる制限的な身体の障害に関して、Shanti Life、ヨガティーチャー杉本 園に報告しました。
その他に興味のあること(いくつでも)
その他、質問やコメントがありましたらお書きくださいませ。
ありがとうございます。マット上でお会いできることを楽しみにしています♪
"Love is Divine. Love is nectar. Love is the greatest power on earth. Love alone can transform the world. Love alone can bring peace on this earth. Love alone can conquer the hearts of others."  ~ Swami Sivananda
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy