Fiche d'inscription à une formation END Registration form for NDT training

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Cours en Essais non destructifs _ Non-destructive Testing Courses

Formation choisie _ Selected training *

Coordonnées du candidat _ Candidate Contact Information

Nom _ Name *

Prénom _ First name *

Adresse _ Address *

Appartement _ Apartment

S'il y a lieu _ If required

Ville _ City *

Province *

Code postal _ Postal code *

Téléphone 1 _ Telephone 1 *

Format : 8193761721

Numéro de poste _ Extension number

S'il y a lieu _ If required

Téléphone 2 _ Telephone 2

Format : 8193761721

Numéro de poste _ Extension number

S'il y a lieu _ If required

Courriel _ E-Mail *

Votre numéro d'inscription RNCAN _ Your NRCAN registration number

S'il y a lieu _ If required

Date de naissance _ Birth Date *

YYYY

Sexe _ Gender *

Langue de communication _ Communication language *

Français _ French

Anglais _ English

Fonction _ Function

Diplôme(s) obtenu(s) _ Diploma(s) obtained

Certification(s)

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