【赤ちゃんセラピーと育児相談会】お申し込みフォーム

您的浏览器中未启用 JavaScript，因此无法打开此文件。请启用 JavaScript，然后重新加载。

电子邮件地址 *

電話番号 *

ご住所 *

お名前 *

ご参加時の状況をお教えください。 *

妊婦さん

産後のママさん

お子様の参加あり

お子様の参加なし

其他:

必填

お子様とご一緒に参加される方は、お名前と月齢をお教えください。（お子様同伴の方は必ずご記入お願い致します）

🌸ご確認事項🌸

ご参加にあたりまして以下をご確認いただきチェックをお願い致します。

〜ご参加の皆様へ〜 *

新型コロナウィルス感染拡大予防対策のため、当日の検温をお願いしております。（お子様も含む）

当日はマスク着用にてご参加いただけますようご協力お願い致します。（お子様を除く）

神奈川県新型コロナウィルス感染拡大防止対策に基づき、当日の検温結果とご連絡先を一定期間保管させて戴きます。

記載して頂いた個人情報につきましては、本セミナー開催時の緊急連絡時等必要な場合以外には使用致しません。情報漏洩や紛失が発生しないよう厳重に管理させて頂きます。

当日体調不良の場合はご無理のない判断をお願いいたします。また欠席の際はご連絡をいただけますと幸いです。

必填

ご質問などございましたらこちらへご記入ください。（後日メールにて返信させて戴きます）

提交

清除表单内容

切勿通过 Google 表单提交密码。

此内容不是由 Google 所创建，Google 不对其作任何担保。举报滥用行为 - 服务条款 - 隐私权政策