NEFROBERENAR IX. Paciente 360º.

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Hombre de 72 años con ERC no filiada, con fracaso de ténica de diálisis peritoneal iniciada tras pérdida de injerto disfuncionante.
Antecedentes de cardiopatía dilatada con FEVI 25%, estenosis aórtica grave portador de válvula biológica, insuficiencia mitral y varios episodios de parada cardiorrespiratoria reanimada por hipotensión durante la temporada de hemodiálisis en centro previamente a trasplante.

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¿Creéis que este paciente es buen candidato a hemodiálisis domiciliaria? *

No, por la hipotensión crónica y la posible inestabilidad hemodinámica intradiálisis.

No por los antecedentes de cardiopatía y riesgo de arritmias intradiálisis.

No, está en tratamiento anticoagulante y tiene alto riesgo de sangrado incontrolado en domicilio por la FAVI.

No, por el riesgo de sobrecargar a su esposa.

Sí, porque el paciente más comórbido es el que más se beneficia de la hemodiálisis corta diaria.

¿Cuál de las siguientes es una contraindicación absoluta para la HDD? *

Ausencia de cuidador

FAVI protésica

Miedo a autopuncionarse

Edad avanzada o bajo nivel cultural

Demencia grave

3 y 5 son correctas

Finalmente se decide traspaso de técnica de diálisis peritoneal a hemodiálisis domiciliaria. ¿Qué pauta utilizaríais con la HDD de NxStageOne en nuestro paciente? *

Tiempo 2:30h-3:30h, 5-6 sesiones semana, Qb 350 ml/min, Qd 600 ml/min. Bicarbonato

Tiempo 2:30h-3:30h, 4 sesiones semana, Qb 350 ml/min, Qd 300 ml/min. Bicarbonato.

Tiempo 2:30-4h, 5-6 sesiones semana, Qb 350 ml/min, Qd 300 ml/min. Lactato.

Tiempo 6h, 5 sesiones semana, Qb 300 ml/min, Qd 160 ml/min. Lactato.

¿Cuáles son las modalidades de HDD que no precisan de instalaciones o modificaciones especiales en domicilio? *

Corta frecuente con flujo estándar de líquido de diálisis

Hemodiálisis larga nocturna

HD domiciliaria Expandida

HD online domiciliaria

Corta diaria con bajo flujo de líquido de diálisis

¿ Qué tipo de líquido de diálisis es utilizado en la máquina NxStage One? *

Agua ultrapura

Agua purificada

Agua estéril

Agua pretratada

¿Qué tampón se utiliza en HDD corta diaria con bajo flujo? *

Lactato

Acetato

Bicarbonato

1 ó 2

¿A cuál de estos puntos le dan más importancia los pacientes en hemodiálisis? *

Supervivencia

Tiempo libre sin diálisis

Poder viajar

Fatiga

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