JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Formularz Zapisowy Na Półkolonie
Drogi Opiekunie/ Rodzicu!
Prosimy o wypełnienie poniższych, niezbędnych danych do zagwarantowania uczestnictwa dziecka w półkoloniach muzycznych 2020 :)
Szczegóły dotyczące półkolonii na stronie:
https://muzycznystarter.pl/oferta-polkolonie/
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
INFORMACJA O PEŁNOPRAWNYM OPIEKUNIE
Imię
*
Your answer
Nazwisko
*
Your answer
Numer telefonu
*
Your answer
Adres mailowy
*
Your answer
Adres zamieszkania (ulica, miasto, kod pocztowy)
*
Your answer
INFORMACJE O UCZESTNIKU PÓŁKOLONII
Imię
*
Your answer
Nazwisko
*
Your answer
Data urodzenia
*
MM
/
DD
/
YYYY
PESEL (niezbędny do ubezpieczenia)
*
Your answer
Adres zamieszkania (ulica, miasto, kod pocztowy)
*
Your answer
Informacje dodatkowe
Your answer
INFORMACJA O WYBORZE PÓŁKOLONII
Wybór turnusu (wybór daty i miejsca jego realizacji)
*
03.08 do 07.08.2020 - GDYNIA
10.08 do 14.08.2020 - REDA
Wybór wariantu (dokładne info co zawierają pakiety są na
muzycznystarter.pl
) poniżej (jeżeli posiadasz dodatkowy KOD wpisz w polu "informacje dodatkowe")
*
Pakiet BASIC za 757 zł
Pakiet STANDARD za 936 zł
Pakiet PREMIUM za 1 610 zł
Skąd dowiedziałaś/-eś się o organizowanych przez nas półkoloniach?
*
ULOTKA w skrzynce
PLAKAT na słupach
PLAKAT w innych punktach (np. salon fryzjerski/ kosmetyczny, kwiaciarnia, sklep spożywczy)
FACEBOOK - post na grupie
FACEBOOK - reklama sponsorowana
wyszukiwarka GOOGLE
MAILING lub SMS
od ZNAJOMYCH lub RODZINY
Other:
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms