【お申込フォーム】日本ウェルエイジング検定協会・新緑クルーズ
開催日時
 2023年5月24日(水)18時出航20時半時帰港(予定)
 1730分集合:集合は時間厳守でお願いいたします!
開催場所
 乗船場案内
  住所:東京都品川区北品川1-21-1 TEL:03-3471-9267 
  屋形船 平井 https://www.hiraimaru.com/
  ※乗船場所詳しくはHPをご確認ください。
参加費用
・JWA会員(一般会員/プレミアム会員) 12,000円/おひとり
・一般  15,000円/おひとり
※プレミアム会員の方
 
プレミアム会員様は、小泉理事はじめとした関係者席の着席となります。
※領収書ご用意できますので、
 ご希望の方はこちらのフォームに、ご記入ください。
お客様都合によるお申込み後のキャンセル
 および返金はお受けしておりません。予めご了承ください。
ご出欠締め切り
 2023年5月15日(月)
お振込先口座
・お振込先:みずほ銀行 芝支店(店番号 054)
・口座番号:普通 4733710
・口座名義:シヤ)ニホンウエルエイジングケンテイキヨウカイ
  
Email *
お名前 *
ふりがな *
当日のご連絡先(携帯電話番号) *
性別 *
年齢 *
こちらのイベントをどこでお知りになりましたか? *
■参加費用
・JWA会員(一般会員/プレミアム会員) 12,000円/おひとり
・一般 15,000円/おひとり
【お振込口座】お振込先:みずほ銀行 芝支店(店番号 054)/ 口座番号:普通 4733710 / 口座名義:シヤ)ニホンウエルエイジングケンテイキヨウカイ   
*
Required
あなたはJWAプレミアム会員  or JWA一般会員  or  一般、いずれになりますか?
*
※領収書が必要な方
 こちらに宛名、但し書きをご記入ください。
自動返信メールにてお申込み内容をご確認いただき、記載のお振込口座に参加費用の事前入金をお願いします。 *
Required
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy