パパの学校お申込フォーム
ご懐妊・ご出産おめでとうございます。
NPO法人こもれびroom主催「パパの学校 Dads' Base」のお申込みフォームです。

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出産予定日/お子様の出生年月日を教えてください。(一番下のお子さんのものをお願いします) *
お支払方法を教えてください。 *
モニター様などご案内価格が上記と異なる場合は、ご案内価格をご記入ください。
2回のオンライン講義を予定しています。今のところのご都合(リアルタイムでのご参加可能日)を教えてください。ご変更可能、ご夫婦で参加可能です。
（任意回答）上記日程でご都合が合わない方、いつだとリアルタイムでご参加できそうですか？
例：日曜日午前、平日○時以降など
（2名以上で別日程設定も検討中です）
どちらでこのパパの学校をお知りになりましたか？ *
Required
パパの学校にどんなことを期待されますか？(複数回答可)
(任意回答)妊娠出産育児やパートナーシップなどを、どこかで学ばれたことがあれば、可能な範囲で教えてください。
例：産院の両親学級で立会出産について、妻から育児方法を習った、自治体の沐浴学級、など
備考、お問合せ等
お申し込み有難うございます。
３営業日以内に事務局よりご連絡させて頂きます。なお、頂戴しました個人情報につきましては、こもれびroomのシステム上で適切に管理をさせていただきます。
Zoomのリンクや講義のPDF資料は、お知らせ頂いたメールアドレスにお送りいたします。
こもれびroom事務局　komorebiroom2021@gmail.com
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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