JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
福山シティFCサッカースクール【入会申込フォーム】
この度は、福山シティFCサッカースクールにご入会いただき誠にありがとうございます。
以下、入会申込フォームより入会者様情報をご登録いただきますと本入会完了となります。
何卒よろしくお願い申し上げます。
・健康欄(身長/体重)・健康上の留意点は詳しくご記入ください
・初回費用（入会金・年会費・月会費）は指定口座(入会案内に記載)へお振込ください
* Indicates required question
Email
*
Record my email address with my response
名前
*
Your answer
フリガナ
*
Your answer
生年月日
*
MM
/
DD
/
YYYY
年齢
Your answer
学年
*
年中
年長
１年生
２年生
３年生
４年生
５年生
６年生
中学１年生
中学２年生
中学３年生
希望するスクール会場
※２会場まで参加可能です。
*
大門校 月曜日開催（銀河学院コスモグランド）
《限定開講》月曜日開催 ステップアップコース（エヴォルヴィンフットボールフィールド）
新市校 火曜日開催（新市スポーツセンター）
新浜校 火曜日開催（エヴォルヴィンフットボールフィールド）
ステップアップコース 水曜日開催（エヴォルヴィンフットボールフィールド）
神辺校 木曜日開催（takao+ばらの街アレナ神辺）
ステップアップコース 木曜日開催（エヴォルヴィンフットボールフィールド）
新浜校 金曜日開催（エヴォルヴィンフットボールフィールド）
新浜校 土曜日開催（エヴォルヴィンフットボールフィールド）
Required
学校名 例：福山小学校
*
Your answer
ユニフォーム希望サイズ
*
フィールドプレーヤー（白）
ゴールキーパー（ピンク）
120
130
140
150
160
S
M
L
Required
ユニフォーム希望ナンバー【１〜９９】
*
Your answer
ユニフォーム希望ネーム【ローマ字・大文字】 例：FUKUYAMA
*
Your answer
ユニフォームパンツ希望サイズ（希望される方のみ）4,650円(税込)
※希望カラー、サイズをお選びください
フィールドプレーヤー（白）
ゴールキーパー（ピンク）
120
130
140
150
160
S
M
L
ユニフォームパンツ希望ナンバー【１〜９９】
*
Your answer
ストッキング希望サイズ（希望される方のみ）1,700円(税込)
※希望カラー・サイズをお選びください
フィールドプレーヤー（白）
ゴールキーパー（ピンク）
S（19～21）
M（22～24）
L（25～27）
メールアドレス
*
Your answer
現所属チーム【チームに所属している方のみ】
Your answer
保護者様 お名前
*
Your answer
保護者様 ふりがな
*
Your answer
ご住所【郵便番号を含む】
*
Your answer
携帯番号
*
Your answer
緊急連絡先【続柄】例 : 070-1877-5338【母】
*
Your answer
身長 cm
*
Your answer
体重 kg
*
Your answer
血液型
*
A型
B型
O型
AB型
不明
健康上の留意点
*
Your answer
入会のキッカケ（複数選択可）
*
友人紹介
HP検索
チラシ
インスタグラム
イベント参加
Other:
Required
既存会員様からのご紹介で入会された場合、既存会員様のお名前を教えてください
Your answer
Send me a copy of my responses.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 福山シティFC.
Report Abuse
Forms
