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Agendamento de Exames
Formulário exclusivo para pré agendamento de exames .
Preencha os campos abaixo e responderemos sua solicitação em 24 horas (exceto fim de semana e feriados) .
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* Indicates required question
Você é paciente ou já realizou exames na Clinicordis?
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SIM
NÃO
NOME COMPLETO
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NOME DO MÉDICO QUE PEDIU SEUS EXAMES
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Your answer
NUMERO DO SEU CELULAR
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Your answer
Qual tipo de exame voce precisa agendar?
*
Ecocardiograma Transtorácico
Teste Ergométrico Computadorizado em Esteira
Ecocardiograma de Stress Físico
US Doppler de Carótidas e Artérias Vertebrais
M.A.P.A. 24 Horas
Holter 24 Horas
Ultrassons - Abdome Total, Mamas, Transvaginal, Vias Urinárias ,Tireóide
Ultrasson doppler de Membros Inferiores
Eletrocardiograma
Required
Qual seu convenio?
*
Particular
Unimed
CESP/CABESP
PORTO SEGURO
Other:
Digite abaixo o número de sua carteirinha. Caso seja particular basta digitar "PARTICULAR"
*
Your answer
Digite abaixo o número da GUIA da solicitaçao médica. Caso seja particular basta digitar "PARTICULAR"
Your answer
Quais o dia da semana de sua preferencia? Informe até duas possibilidades
*
Segunda
Terça
Quarta
Quinta
Sexta
Sábado (manhã apenas)
Opção 1
Opção 2
Segunda
Terça
Quarta
Quinta
Sexta
Sábado (manhã apenas)
Opção 1
Opção 2
Qual o período de sua preferência
*
Manhã 8-12hs
Tarde 14-17:30
MOTIVO DO EXAME
Se seu exame for um pré-operatório, qual a data prevista para cirurgia?
ROTINA
TIVE SINTOMAS CARDIOVASCULARES
VOU FAZER UMA CIRUGIA
Other:
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