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スポーツイベント参加時の感染症対策チェックシート
回答時間(想定)：1分～3分
※事前にご記入の上、当日受付時に提出を確認させて頂きます。
※提出内容に問題がある場合、または未提出の場合は参加をお断りすることがございます。
※流山市教育委員スポーツ振興課のガイドラインに則り、スポーツイベント参加時には当該チェックシートを提出頂く必要がございます。ご協力よろしくお願いいたします。
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提出日
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連絡先(電話番号)
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Your answer
本日同伴される方の氏名を全員分ご記載ください。
*
回答者の氏名を記載ください。
Your answer
以降本日同伴されるご家族全ての方に対する質問です。
体調がよくない（例：発熱・咳・咽頭痛・倦怠感・嗅覚、味覚異常などの症状がある）
*
1 無
2 有
同居家族や身近な知人に感染が疑われる方がいる
*
1 無
2 有
過去14日以内に政府から入国制限、入国後の観察期間を必要とされている国、地域等への渡航又は当該在住者との濃厚接触がある
*
1 無
2 有
マスクを持参すること（参加受付時や着替え時等のスポーツを行っていない際や会話をする際にはマスクを着用すること）
*
確認後□に✓
Required
こまめな手洗い、アルコール等による手指消毒を実施すること
*
確認後□に✓
Required
他の参加者、主催者スタッフ等との距離（できるだけ2ｍを目安に（最低1m））を確保すること（障がい者の誘導や介助を行う場合を除く）
*
確認後□に✓
Required
イベント中に大きな声で会話、応援等をしないこと
*
確認後□に✓
Required
運動・スポーツ中に唾や淡を吐くことは極力行わないこと
*
確認後□に✓
Required
タオルの供用はしないこと
*
確認後□に✓
Required
飲食は、周囲の人と距離を取って対面を避け、会話は控えること
*
確認後□に✓
Required
飲みきれなかったスポーツドリンク等を指定場所以外（例えば路上）に捨てないこと
*
確認後□に✓
Required
感染防止のために主催者が決めたその他の措置の順守、主催者の指示に従うこと
*
確認後□に✓
Required
イベント終了後2週間以内に新型コロナウイルス感染症を発症した場合は、スポーツ振興課（04-7157-2225）又は流山市新型コロナウイルス感染症対策本部事務局（流山市保健センター04-7154-0331）に連絡すること
*
確認後□に✓
Required
イベントの前後にミーティングや懇親会等においても、三つの密（密集、密接、密閉）を避けること
*
確認後□に✓
Required
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