キャンプカレッジ2021 #3  参加申込フォーム
このメンバー登録フォームは、GoogleフォームでセキュアなHTTPS通信を利用しています。必要事項をすべてご記入の上、最後に送信ボタンを押してください。お送りいただく個人情報は、イベントの参加者募集やお知らせのためにシャイン・オン!キッズが使用いたします。取得した個人情報を第三者に開示することはありません。
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第3回 写真deインフルエンサー 私の気づき
第3回 2021年7月18日(日)14:00〜17:00(予定変更の可能性あり/ 適時休憩)
第4回 2021年9月12日(日)11:00〜16:00(間に昼食休憩1時間含む)


・小学校高学年以上の小児がん経験者のお子様ご本人とごきょうだいが対象です。
・小学校低学年以下のごきょうだいもご参加の場合は別プログラムとして絵本を作るアプリでリーダーと一緒に絵本を作ります。小児がん経験者とは別のデバイスがごきょうだいに必要となります。
・本イベントは無料ご招待です。イベントに参加されるお子様(メンバー様)ごとでのお申し込みをお願いいたします。
・原則第3回、第4回セットでのご参加が前提となっておりますが、難しい場合はコメント欄にてお知らせください。柔軟に対応させていただきます。今回は第3回の申し込みフォームとなります。第4回は別途募集させていただきます。
・撮影いただきました動画はシャイン・オン!キッズのYouTube配信やWebメディアでの公開予定です。YouTube等への公開がNGの方はご相談ください。


参加されるご本人のお名前(姓) *
参加されるご本人のお名前(名) *
保護者のお名前(姓) *
保護者のお名前(名) *
患者様の生年月日 *
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当日連絡可能な参加者の電話番号(半角数字使用) *
当日参加される患者様のメールアドレス *
メンバー登録のお願い
参加条件としてシャイン・オン!メンバー登録をお願いしています。メンバー登録はこちらから https://forms.gle/tN6etJvVpRgMzFTg6 *
シャイン・オン!キッズ及びメディアの撮影にご協力いただけますか(後日シャイン・オン!キッズのYouTube配信やWebメディアでの公開予定です。YouTube等への公開がNGの方はご相談ください。) *
上記にて「相談したい」とお答えの方はその理由をお書きください
コメント欄 参加にあたりのご連絡事項やご不安がありましたらお教えください。ごきょうだいもご参加の際にはこちらにその旨ならびに年齢をお書き下さい。
確認メールの送信について
後日確認メールを担当者より送信いたします。確認メール送信までお時間をいただくことがございますのでご了承ください。
ドメイン名 @sokids.orgのメールを受信可能に設定をお願いいたします。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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