Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)
Estudo:  “Análise quali-quantitativa de atos negativos vivenciados por alunos imigrantes no ensino superior em saúde"

O Senhor(a) está sendo convidado a participar da pesquisa “Análise quali-quantitativa de atos negativos vivenciados por alunos imigrantes no ensino superior em saúde”, realizada por Déborah Rocha Seixas (Aluna de Doutorado em Odontologia da Faculdade de Odontologia de Bauru (FOB-USP)), sob orientação do Prof. Dr. Eduardo Sanches Gonçales (Prof. do Departamento de Cirurgia, Estomatologia, Patologia e Radiologia da FOB - USP). Nesta pesquisa pretendemos determinar a prevalência de atos negativos vivenciados por alunos imigrantes no ensino superior em saúde.

A pesquisa consiste na aplicação para o Senhor(a), de um questionário online sobre sua experiência com o ambiente do ensino superior, que estará disponível após a confirmação de autorização localizada ao final deste Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). A sua participação é voluntária, ficando livre para interromper o preenchimento do questionário quando quiser. Mesmo depois de preenchido, os consentimentos podem ser retirados a qualquer momento, conforme sua vontade. O questionário online será respondido de forma anônima, mantendo sua identidade em sigilo, e o tempo estimado para leitura e respostas é de 20 minutos, não havendo custos de sua parte. Não haverá nenhuma forma de pagamento pela participação. O benefício de sua participação nesta pesquisa será colaborar para aprofundar o conhecimento relativo sobre o tema e fomentar por meio de proposta de políticas que visem um ambiente educacional saudável, inclusivo e produtivo para os alunos. Os riscos são mínimos quanto ao sigilo de seus dados e possibilidade de cansaço durante o preenchimento. Contamos com as regras e normas de sigilo praticadas pelo Google forms (https://policies.google.com/privacy?hl=pt-BR), porém, há risco inerente a qualquer acesso à internet. Como forma de minimização de eventuais danos, asseguramos que informações não fornecidas pelo participante (IP, por exemplo) não serão acessadas pelo pesquisador. Além disso, os dados coletados serão utilizados apenas para os objetivos desta pesquisa. Em adição, os questionários foram previamente simulados, garantindo que sua realização não ultrapassará 20 minutos do tempo do participante. Ocorrendo algum dano ou risco não previsto pelos pesquisadores, medidas serão tomadas a fim de atenuar seus efeitos.

Concordando com este termo de consentimento, o Senhor(a) estará dando seu Consentimento Livre e Esclarecido para participação nesta pesquisa, porém garante-se plena liberdade ao participante da pesquisa de recusar-se a participar ou retirar seu consentimento, em qualquer fase da pesquisa, sem penalização alguma, além da garantia de manutenção do sigilo e da privacidade dos participantes do estudo durante todas as fases da pesquisa. Garante-se ainda, a liberdade do consentimento para participantes de pesquisa que, embora plenamente capazes, estejam expostos a condicionamentos específicos, ou à influência de autoridade, caracterizando situações passíveis de limitação da autonomia, como estudantes universitários. Os pesquisadores envolvidos, portanto, asseguram-lhes inteira liberdade de participar, ou não, da pesquisa, sem quaisquer represálias. Além disso, o(a) Senhor(a) estará autorizando os pesquisadores a utilizar as informações prestadas pelo Senhor(a) para atividades de ensino, pesquisa e publicação científica. É garantido o direito à indenização e ressarcimento diante de eventuais danos decorrentes da pesquisa.

Para esclarecimento de dúvidas sobre sua participação na pesquisa, o (a) senhor (a) poderá entrar em contato com o pesquisador no endereço: Alameda Dr. Octávio Pinheiro Brizolla 9-75 – Bauru SP, pelo telefone (14) 3235-8258 ou e-mail: eduardogoncales@usp.br. Para denúncias e ou reclamações entrar em contato com o Comitê de Ética em Pesquisa FOB-USP, Alameda Dr. Octávio Pinheiro Brizolla 9-75 - Bauru-SP ou pelo telefone (14) 3235-8356, e-mail cep@fob.usp.br quando pertinente.

Pelo presente instrumento que atende às exigências legais, o Sr.(a), após leitura minuciosa das informações constantes neste TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO, devidamente explicada pelos profissionais em seus mínimos detalhes, ciente dos serviços e procedimentos aos quais será submetido, não restando quaisquer dúvidas a respeito do lido e explicado, DECLARA e FIRMA seu CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO concordando em participar da pesquisa proposta. Fica claro que o participante da pesquisa, pode a qualquer momento retirar seu CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO e deixar de participar desta pesquisa e ciente de que todas as informações prestadas tornar-se-ão confidenciais e guardadas por força de sigilo profissional (Cap. III, Art. 9o do Código de Ética Odontológica (Res. CFO-118/2012). Por fim, como pesquisadora responsável pela pesquisa, DECLARO o cumprimento do disposto na Resolução CNS no 466 de 2012, contidos nos itens IV.3, item IV.5.a e na íntegra com a resolução CNS no 466 de dezembro de 2012.

Por estarmos de acordo com o presente termo o firmamos em duas vias igualmente válidas (uma via para o participante da pesquisa e outra para o pesquisador) que serão rubricadas em todas as suas páginas e assinadas ao seu término, conforme o disposto pela Resolução CNS no 466 de 2012, itens IV.3.f e IV.5.d.

O Comitê de Ética em Pesquisa – CEP, organizado e criado pela FOB-USP, em 29/06/98 (Portaria GD/0698/FOB), previsto no item VII da Resolução CNS no 466/12 do Conselho Nacional de Saúde do Ministério da Saúde (publicada no DOU de 13/06/2013), é um Colegiado interdisciplinar e independente, de relevância pública, de caráter consultivo, deliberativo e educativo, criado para defender os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e para contribuir no desenvolvimento da pesquisa dentro de padrões éticos.

Qualquer denúncia e/ou reclamação sobre sua participação na pesquisa poderá ser reportada a este CEP: Faculdade de Odontologia de Bauru-USP - Prédio da Pós-Graduação (bloco E - pavimento superior), de segunda à sexta-feira, no horário das 14hs às 17 horas, em dias úteis. Alameda Dr. Octávio Pinheiro Brisolla, 9-75, Vila Universitária – Bauru – SP – CEP 17012-901. Telefone/FAX(14)3235-8356 / e-mail: cep@fob.usp.br

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