Veerkracht in beweging secundair onderwijs 2023-2024 - Rots en Water

Rots- en Waterreeks voor secundair onderwijs (Huis van het Kind, Tielt)

Start: januari 2024

Infomoment: donderdag 11 januari 2024, online via Teams van 19u00-20u00

7 donderdagen: 18/01-25/01-1/02-8/02-22/02-29/02-7/03, Tijdstip: 16u30 – 18u00

Feedbackgesprekken kunnen ingepland worden op: donderdag 21/03/2024

Locatie: turnzaal Regina Pacis in Tielt

Begeleiding: Lotty Denoo (praktijk Pilaar) en Marjolein Devriendt (praktijk InjeKrAchtcentrum)

Onderaan de vragenlijst staat de info i.v.m. de betaling.  

Gelieve onderstaande vragen zeer nauwkeurig in te vullen aub. Deze gegevens zijn noodzakelijk om in aanmerking te komen voor het gesubsidieerde aanbod. Alvast bedank!

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Datum van vandaag *
Via welke weg kwam je het aanbod te weten? *
Naam en voornaam jongere *
Mailadres en gsm-nummer jongere *
Telefoonnummer ouder(s) *
Noteer het rijksregisternummer van de jongere *
Naar welk studiejaar ga je en in welke school zit je? *
Ik schrijf me in voor ... *
Noteer naam en adres van je huisarts *
Relevante voorgeschiedenis: psychologisch, sociaal, medisch: ZEER BELANGRIJK! Volgde je kind individuele begeleiding/therapie of bepaalde groepssessies afgelopen jaar? Noteer duidelijk de volledige naam van de zorgverlener/ondersteuner (ON), therapeut & praktijkadres. Beschrijf welke ondersteuning/soort therapie je kind kreeg afgelopen jaar? *
Hulpvraag: wat is de hulpvraag van de cliënt? Andere hulpvragen vanuit het netwerk? Waar moeten we als begeleider rekening mee houden? Zijn er bepaalde zorgnoden die extra aandacht vragen? Geef concrete tips of verwachtingen, zodat er zorg op maat geboden kan worden. *
Huidig functioneren: problemen/klachten? Sterktes/krachten? Omstandigheden?  *
Heb je nog andere vragen of verwachtingen? *
Noteer je volledige naam en je verwantschap m.b.t. ingeschrevene (bv. ouder/voogd ...) *
Delen van informatie aan derden (bv. andere zorgverlener, school ...) Duid aan wat past: *
Mogen er foto's getrokken worden van de jongere? (indien je ja zegt, dan kunnen de foto' s gebruikt worden bij aankondiging van nieuwe trainingen) *
We zijn blij dat je er bij zult zijn, tot binnenkort! 

Groeten, Lotty en Marjolein

Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms