Raciocínio Clínico em Neurologia

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Homem de 53 anos trazido por amigos ao pronto-socorro, por volta das 9h, com história de início abrupto de diminuição da força muscular no membro superior direito, dificul-dade de marcha e alterações da linguagem. O paciente acordou por volta das 6h, assintomático, foi para o trabalho e por volta das 8h apresentou o quadro antes descrito. O paciente estava letárgico, mas capaz de responder às perguntas feitas pelo médico que o atendeu.

HMP: hipertenso de longa data em tratamento irregular com medicação que não sabia referir o nome.

HMF: Pais vivos. Mãe com história de HAS, infarto e AVCI.

CHV : Tabagista (1 carteira/dia há 20 anos).

Exame Físico Geral: bom estado geral e nu- tricional, afebril, eupnéico, corado e hidratado. FC: 102bpm com bulhas arrítmicas (irregularmente irregulares). FR: 16rpm. PA: 180x100mmHg. BCRNFs/S. Carótidas s/S. CPP: MV normal.

Exame neurológico: Glasgow (AO4 + RV4 + RM5 = 13), disfásico e com diminuição da força muscular em hemicorpo à direita.

Qual são os diagnósticos sindrômico, topográfico e etiológico?

10 points

Síndrome encefalovascular, território de artéria cerebral média esquerda, embolia cardíaca.

Síndrome endefalovascular, território de artéria basilar, hipertensão arterial.

Síndrome encefalovascular, território de artéria cerebral anterior esquerda, diabetes.

Síndrome encefalovascular, teritório de artéria cerebral média direita, dislipidemia.

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