食料品の提供を受けたい方の申込フォームのページです。

配布日：令和4年12月17日（土）10時～14時

以下にご記入いただき、申し込みをお願いいたします。
※提供は、すべて無料です。後から請求することもございません。

ご不在の場合は衛生面を考慮し持ち帰らせていただいております。
再配達が難しいので、必ず配達予定時間に在宅いただきお受け取りをお願いいたします。

【ご注意】

・世帯の状況を確認させていただくため、記載いただいた連絡先に職員より電話をいたします。

・ご記入いただきました個人情報は、こども家庭支援センターつるみらいと共有いたします。