いせランフェスタ/健康チェック表
新型コロナウイルス感染拡大防止の観点から、参加される方々の健康と安全をお守りするため、ご理解とご協力を宜しくお願い致します。

下記のグーグルフォームで報告してください。

☆回答日:10月10日(月)午前5:00~出場される受付時間までにお願い致します。

※入力が確認できなかった場合は、出場を認めない場合があります。

①発熱や風邪の症状
②咳や喉の痛みなど風邪の症状
③体のだるさ、息苦しさ
④嗅覚や味覚の異常
⑤体が重く感じたり、疲れやすい
⑥新型コロナウィルス感染症「陽性」とされた方と濃厚接触がある
⑦同居家族や身近な知人に感染が疑われる方がいる
⑧過去14日以内に政府から入国制限、入国後の観察期間を必要とされている国、地域への渡航または当該在住者との濃厚接触がある

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いせランフェスタにおいて新型コロナウイルス感染症の拡大を防止するため、健康状態を確認することを目的としています。本フォームに入力いただいた個人情報については、厳正なる管理のもとに保管し、健康状態の把握および必要なご連絡のためにのみ利用します。また、個人情報保護法等の法令において認められる場合を除きご本人の同意を得ずに第三者に提供いたしません。但し、大会会場にて感染者患者またはその疑いのある方が発見された場合に必要な範囲で保健所等に提供することがあります。 *
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