ANKIETA ZADOWOLENIA PACJENTA ZAKŁADU RADIOLOGII I DIAGNOSTYKI OBRAZOWEJ

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

1. Płeć:

Kobieta

Mężczyzna

Clear selection

2. Czy poszanowane były podczas badania prawa pacjenta?

Tak

Nie

Clear selection

3. Czy w czasie wykonywania badania zachowana jest intymność pacjenta?

Tak

Nie

Clear selection

4. Czy wyjaśnienia i informacje udzielone pacjentowi były wystarczające?

Tak

Nie

Clear selection

5. Czy informowano pacjenta o skutkach ubocznych badania?

Tak

Nie

Clear selection

6. Jak ocenia Pan/ Pani opiekę medyczną?

Bardzo dobrze

Dobrze

Źle

Bardzo źle

Clear selection

7. Jak ocenia Pan/ Pani obsługę w rejestracji?

Bardzo dobrze

Dobrze

Źle

Bardzo źle

Clear selection

8. Jak ocenia Pan/ Pani dostępność do badań z dziedziny radiologii?

Bardzo dobrze

Dobrze

Źle

Bardzo źle

Clear selection

9. Co należałoby zmienić na lepsze?

10. Własne propozycje i uwagi:

11. Proszę o podanie przedziału wiekowego:

do 30 lat

30 – 50 lat

powyżej 50 lat

Clear selection

12. Proszę podać Pracownię w której Panu/ Pani wykonywano badanie:

RTG

Clear selection

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms