빛나는 노년부부 신청서
안녕하세요. 마포구건강가정다문화가족지원센터입니다.

■ 대상 : 55세 이상 부부

■ 일정 및 내용
  - 11월 20일(토) 10시-11시 30분 : 꽃으로 전하는 마음(부케/부토니아 만들기)

■ 방법 : ZOOM(실시간 비대면)

**11월 19일(금) 활동재료 센터 방문 수령 **
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활동재료 수령을 위한 센터 방문일을 확인하였습니까? *
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[비대면프로그램 참여 동의서] 1. 본인은 마포구 건강가정‧다문화가족지원센터에서 주관하는 『빛나는 노년부부』를 위한 실시간 쌍방향 영상물 촬영 및 활용에 동의합니다. 2. 본인은 마포구 건강가정‧다문화가족지원센터에서 진행하는 『빛나는 노년부부』를 위한 실시간 쌍방향 교육 및 활동시 녹화 및 배포를 하지 않을 것이며, 불법적인 녹화, 상영, 배포로 인한 추후 분쟁 발생 시 법적 처벌이 있을 수 있음을 인지하고 이의를 제기하지 않음에 동의합니다. 3. 본인은 『개인정보보호법』 제15조 제1항 등 관련 법규에 의거하여 아래와 같은 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다. *수집하는 개인정보 항목 : 성명, 연락처 *개인정보의 수집 및 이용목적 : 실시간 영상물 촬영 동의 의사 표시 확인 *개인정보의 보유, 이용기간:이용 및 보유기간은 회의 종료시 플랫폼 로그아웃으로 자동 파기 4. 개인정보 수집 동의에 거부할 수 있으며, 동의를 거부하실 경우에는 프로그램 참여에 제한이 있을 수 있습니다. *
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신청해 주셔서 감사합니다!! 11월 15일(월)에 문자 및 전화로 참여확정 연락드리겠습니다.  
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