Inscription Grimbotière 16 septembre 2022
Pour les non licenciés :

Certificat médical de moins d’un an au 16/09/2023 avec la mention : « Non contre-indication à la pratique de l’athlétisme de compétition » (uniquement pour les coureurs).
Inscriptions : 10€ pour les 8,5 kms, 10€ pour la randonnée commentée et 12€ pour les 16 kms. Par courrier : Chèque libellé à l’ordre : MFR La Bagotière + Certificat médical ou photocopie de la licence.
Inscription le jour de la course : 2€ supplémentaire.

À retourner à : MFR La Bagotière - 200 route de la Bagotière, 14220 les Moutiers en Cinglais
avant le 14/09/2023
ou sur le site reservation.grimbotiere@mfrbagotiere.fr avant le 15/09/2023 à 16h00.

Pour rappel : le repas est offert à tous les participants.

Le repas accompagnant est de 8€ par personne (boisson non comprise).

Attention : pour tous les mineurs, faire l'attestation obligatoire comme le modèle ci-dessous à apporter le jour de la course :

Autorisation parentale : Je soussigné(e) ______________________ autorise mon fils/ma fille mineur(e) à participer à cette course à pied/randonnée et je note que l’organisateur est dégagé de toute responsabilité.

Je reconnais avoir pris connaissance du règlement de la course. Signature :

*Douche et vestiaire sur place.
 
Plus d’informations sur http://www.mfr-cfa-bagotiere.fr/page-134-actualites--grimbotiere.html
Contact MFR La Bagotière : 02 31 27 94 94
Email :  reservation.grimbotiere@mfrbagotiere.fr
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Nom de famille *
Prénom *
Date de naissance *
MM
/
DD
/
YYYY
N° de téléphone *
Adresse *
Code postal *
Ville *
Sexe *
Required
Parcours *
Distance *
Required
Licencié dans un club *
Pour les non licenciés :


Certificat médical papier obligatoire de moins d’un an au  17/09/2022 avec la mention : « Non contre-indication à la pratique de l’athlétisme de compétition ».
N° Licence FFA :   *
Souhaite rester au repas : *
Required
Repas offert à l’ensemble des COUREURS et marcheurs
Nombre d’accompagnants + 8€ par repas *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of MFR Les Moutiers en Cinglais. Report Abuse