แบบฟอร์มสำรวจสำหรับนิสิตคณะมนุษยศาสตร์ กรณี#โรงงานกิ่งแก้วไฟไหม้
แบบฟอร์มนี้นิสิตสามารถกลับมาแก้ไขข้อมูลหลังส่งข้อมูลไปแล้วได้
หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการตอบแบบฟอร์ม ติดต่อทางทวิตเตอร์ @hmdsda_SWU ค่ะ

*อย่าลืมเก็บหลักฐาน ไม่ว่าจะเป็นรูปความเสียหาย ก่อน/หลังเกิดเหตุการณ์นี้ได้ยิ่งดีค่ะ
ใบรับรองการรักษาพยาบาลอะไรต่างๆ เก็บให้ครบนะคะ
ขั้นตอน เอกสารการเบิกจ่ายจะส่งไปให้ทางอีเมลของนิสิตอีกครั้งค่ะ*
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
ชื่อ-นามสกุล *
รหัสนิสิต *
ชั้นปีที่ศึกษา *
ที่อยู่ *
รัศมีจากจุดเกิดเหตุ *
สามารถเช็คที่ https://mapdemo.longdo.com/fire-soi-king-kaew/
เบอร์โทรที่ติดต่อได้ของนิสิต *
ประเภทความเสียหายที่ได้รับ *
นิสิตเลือกได้มากกว่า 1 ข้อ
Required
รายละเอียดความเสียหายที่ได้รับ *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy