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育児サポート依頼書
子育てサポートちょこっと・育児サポートへの
お問い合わせありがとうございます。
大切なお子様をお預かりする為の
確認事項となります。
お時間ある時にご記入をよろしくお願い致します。
ご予約確定は申し込みから3日以内の連絡を
させていただきます。
よろしくお願い致します。
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アレルギーが有るお子様は詳しくお書き下さい。
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お子様の性別
男
女
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お子様の生年月日
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現在のお子様の年齢・月齢
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アレルギーの有無
有
無
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アレルギーがあるお子様は詳しくお書き下さい。
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シッティング希望日時
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お子様の事や、その他伝えておきたい事などありましたら、ご記入ください。
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