令和３年度救護施設利用者調査
「あなた（利用者）の気持ちに最も近い番号を1つだけ選択してください」

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聞き取り評価者名
施設名
利用者イニシャル（ナンバー）
問1）あなたは施設での食事がおいしいと思いますか *
1：自由意見
問2）あなたが施設の生活で楽しみにしている行事や活動はありますか *
2：自由意見
問3）施設では、あなたが好きなことをして過ごせる時間や場所はありますか *
3：自由意見
問4）あなたが生活するうえで必要な支援を受けていると思いますか（排泄や入浴、通院等） *
4：自由意見
問5）あなたが自分で管理するお金について、使い方や管理方法などを教えてもらっていますか *
5：自由意見
問6）あなたがこれからの生活で自分からやりたいと思うことの実現に向けて、職員は相談に応じてくれるなど協力的だと思いますか *
6：自由意見
問7）友人、地域の人など、職員以外の人と楽しく交流できる機会はありますか *
7：自由意見
問8）あなたは、施設の共有スペースは清潔で整理された空間になっていると思いますか *
8：自由意見
問9）あなたは、職員の言葉遣いや態度、服装などが適切だと思いますか *
9：自由意見
問10）あなたがけがをしたり、体調が悪くなったときの、職員の対応は信頼できますか *
10：自由意見
問11）利用者同士のいさかいやいじめ等があった場合の職員の対応は信頼できますか *
11：自由意見
問12）あなたは、職員があなたの気持ちを大切にしながら対応してくれていると思いますか *
12：自由意見
問13）あなたのプライバシー（他の人に見られたくない、聞かれたくない、知られたくないと思うこと）を職員は守ってくれていると思いますか *
13：自由意見
問14）あなたの支援に関する計画（目標）を作成したり見直しをしたりする際に、施設はあなたの状況や要望を聞いてくれていると思いますか *
14：自由意見
問15）あなたの支援に関する計画やサービス内容についての説明は、わかりやすいと思いますか *
15：自由意見
問16）あなたが不満に思ったことや要望を伝えたとき、職員は、きちんと対応してくれていると思いますか *
16：自由意見
問17）あなたが困ったときに、職員以外の人（役所や第三者委員など）にも相談できることをわかりやすく伝えてくれましたか *
17：自由意見
〔１〕施設はあなたにとって良いところだと思いますか。 *
〔1〕施設のよい点
〔2〕施設の改善点
〔3〕調査についての自由意見
F1）あなたの年齢はおいくつですか *
F2）性別 *
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