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令和3年度救護施設利用者調査
「あなた(利用者)の気持ちに最も近い番号を1つだけ選択してください」
利用者の状態により、回答が得られない場合には「不成立」を選択してください。
最後の[送信]が完了するまで画面(ブラウザ)を閉じたり、[戻る]操作をしないでください、回答がリセットされます。画面がスリープ状態になっても問題ありません。
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* Indicates required question
聞き取り評価者名
Your answer
施設名
Your answer
利用者イニシャル(ナンバー)
Your answer
問1)あなたは施設での食事がおいしいと思いますか
*
はい
どちらともいえない
いいえ
非該当
不成立
1:自由意見
Your answer
問2)あなたが施設の生活で楽しみにしている行事や活動はありますか
*
はい
どちらともいえない
いいえ
非該当
不成立
2:自由意見
Your answer
問3)施設では、あなたが好きなことをして過ごせる時間や場所はありますか
*
はい
どちらともいえない
いいえ
非該当
不成立
3:自由意見
Your answer
問4)あなたが生活するうえで必要な支援を受けていると思いますか(排泄や入浴、通院等)
*
はい
どちらともいえない
いいえ
非該当
不成立
4:自由意見
Your answer
問5)あなたが自分で管理するお金について、使い方や管理方法などを教えてもらっていますか
*
はい
どちらともいえない
いいえ
非該当
不成立
5:自由意見
Your answer
問6)あなたがこれからの生活で自分からやりたいと思うことの実現に向けて、職員は相談に応じてくれるなど協力的だと思いますか
*
はい
どちらともいえない
いいえ
非該当
不成立
6:自由意見
Your answer
問7)友人、地域の人など、職員以外の人と楽しく交流できる機会はありますか
*
はい
どちらともいえない
いいえ
非該当
不成立
7:自由意見
Your answer
問8)あなたは、施設の共有スペースは清潔で整理された空間になっていると思いますか
*
はい
どちらともいえない
いいえ
非該当
不成立
8:自由意見
Your answer
問9)あなたは、職員の言葉遣いや態度、服装などが適切だと思いますか
*
はい
どちらともいえない
いいえ
非該当
不成立
9:自由意見
Your answer
問10)あなたがけがをしたり、体調が悪くなったときの、職員の対応は信頼できますか
*
はい
どちらともいえない
いいえ
非該当
不成立
10:自由意見
Your answer
問11)利用者同士のいさかいやいじめ等があった場合の職員の対応は信頼できますか
*
はい
どちらともいえない
いいえ
非該当
不成立
11:自由意見
Your answer
問12)あなたは、職員があなたの気持ちを大切にしながら対応してくれていると思いますか
*
はい
どちらともいえない
いいえ
非該当
不成立
12:自由意見
Your answer
問13)あなたのプライバシー(他の人に見られたくない、聞かれたくない、知られたくないと思うこと)を職員は守ってくれていると思いますか
*
はい
どちらともいえない
いいえ
非該当
不成立
13:自由意見
Your answer
問14)あなたの支援に関する計画(目標)を作成したり見直しをしたりする際に、施設はあなたの状況や要望を聞いてくれていると思いますか
*
はい
どちらともいえない
いいえ
非該当
不成立
14:自由意見
Your answer
問15)あなたの支援に関する計画やサービス内容についての説明は、わかりやすいと思いますか
*
はい
どちらともいえない
いいえ
非該当
不成立
15:自由意見
Your answer
問16)あなたが不満に思ったことや要望を伝えたとき、職員は、きちんと対応してくれていると思いますか
*
はい
どちらともいえない
いいえ
非該当
不成立
16:自由意見
Your answer
問17)あなたが困ったときに、職員以外の人(役所や第三者委員など)にも相談できることをわかりやすく伝えてくれましたか
*
はい
どちらともいえない
いいえ
非該当
不成立
17:自由意見
Your answer
〔1〕施設はあなたにとって良いところだと思いますか。
*
よい
ややよい
どちらともいえない
ややよくない
よくない
不成立
〔1〕施設のよい点
Your answer
〔2〕施設の改善点
Your answer
〔3〕調査についての自由意見
Your answer
F1)あなたの年齢はおいくつですか
*
20歳未満
20歳代
30歳代
40歳代
50歳代
60歳以上
F2)性別
*
男
女
回答しない
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