JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Modulo iscrizione classe IV ginnasio Liceo classico a.s. 2022-2023
Modulo da compilare per iscriversi alla classe IV ginnasio del Liceo classico IIS Galilei Pacinotti
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Nome e cognome dello/a studente/essa
*
Your answer
Luogo di nascita dello/a studente/essa
*
Your answer
Data di nascita dello/a studente/essa
*
MM
/
DD
/
YYYY
Codice fiscale dello/a studente/essa
*
Your answer
Scuola di provenienza
*
Your answer
Votazione ottenuta all'esame di terza media
*
Your answer
Indicare il nome di fratelli/sorelle che frequentano la scuola e indicare la sezione se si desidera l'iscrizione nella stessa. (In caso non ci fossero, scrivere NESSUNO)
*
Your answer
Indicare il nome di un solo compagno/a con cui essere in classe. (In caso non ci fosse alcuna preferenza, scrivere NESSUNO). Saranno prese in considerazione scelte reciproche SOLTANTO tra due persone.
Your answer
Materia opzionale (secondo quanto già specificato nel modulo di preiscrizione)
*
Archeologia e beni culturali
Informatica umanistica
Lingua francese
Lingua tedesca
Linguaggio musicale
Nessuna materia opzionale
Insegnamento della Religione cattolica (IRC)
*
si avvale
non si avvale
In caso di "NON si avvale dell'Insegnamento della Religione Cattolica"
*
Materia alternativa - Geopolitica e conflitti internazionali
Materia alternativa - Alfabetizzazione linguaggio fotografico e cinematografico
Studio individuale
Uscita dalla scuola
Nessuna delle precedenti perché SI AVVALE dell'IRC
Dichiara di essere in possesso di: (ATTENZIONE: tutti i documenti relativi alla certificazione indicata devono essere inviati all'indirizzo
piis00700e@istruzione.it
)
*
Certificazione DSA
Certificazione Handicap
Certificazione BES
Nessuna certificazione
Liberatoria per attività didattica fuori sede o visite guidate cittadine pubblicata sul sito di Istituto (ATTENZIONE: da scaricare dal sito, firmare e inviare col resto della documentazione)
*
Conferma di aver letto la liberatoria e di dare la propria autorizzazione
Conferma di aver letto la liberatoria e di NON dare la propria autorizzazione
Liberatoria per riprese video e foto per le attività della scuola pubblicata sul sito di Istituto (ATTENZIONE: da scaricare dal sito, firmare e inviare col resto della documentazione)
*
Autorizza
NON autorizza
Uscita anticipata per assenze docenti
*
Autorizza all'uscita
NON autorizza all'uscita
Nome e cognome del genitore o di chi esercita la patria potestà-1
*
Your answer
Numero di telefono-1
*
Your answer
Indirizzo e-mail-1
*
Your answer
Nome e cognome del genitore o di chi esercita la patria potestà-2
Your answer
Numero di telefono-2
Your answer
Indirizzo e-mail-2
Your answer
Conferma di inviare all'indirizzo
piis00700e@istruzione.it
: 1- immagine della tessera del CF dello/a studente/essa; 2- una foto in formato tessera dello/a studente/essa (la foto dovrà successivamente essere consegnata di persona); 3- copia in formato immagine del certificato delle competenze; 4- copia in pdf della liberatoria audio e video; 5- copia in pdf della liberatoria per attività didattiche fuori sede o visite guidate cittadine; 6- copia in pdf dell'informativa privacy
*
Conferma
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This form was created inside of Istituto Istruzione Superiore Galilei Pacinotti.
Report Abuse
Forms
