Request for Financial Assistance
Girls on the Run de NOVA se compromete a garantizar que nuestro programa esté disponible para todas las niñas. Si necesita asistencia financiera pero no cumple los requisitos de elegibilidad que se detallan a continuación, complete este formulario de solicitud para considerar una tarifa reducida.

Para que el programa sea accesible para todas las familias, ofrecemos varias opciones de asistencia financiera y de pago.

   
          -Una tarifa de registro de $ 75 para aquellos que califican para el programa de almuerzo reducido;
          -Una tarifa de registro de $ 22 para aquellos que califican para el programa de almuerzo gratuito
          -Una tarifa de registro de $ 22 para aquellos que califican para SNAP, TANF, WIC o Medicaid o cualquier otra entidad financiera pública asistencia;
          -Opciones del plan de pago que dividen los pagos en dos o tres pagos espaciados (esta opción está abierta a todos familias).

Si no es elegible utilizando los criterios enumerados anteriormente y desea enviar una solicitud de asistencia financiera, complete el formulario a continuación.

** Tenga en cuenta: si reúne los requisitos según la lista anterior, regrese a la página de registro del programa en  https://www.pinwheel.us/register/index/PROGRAMREGSP24 para completar el proceso de registro y seleccione la opción de asistencia financiera aplicable cuando se le solicite.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nombre y apellido del padre: *
Dirección de correo electrónico: *
Número de teléfono: *
Nombre de chica: *
Sitio de Girls on the Run / Nombre de la ubicación: *
¿Cual es tu ingreso anual? *
¿Cuántos niños hay en tu hogar? *
¿Alguno de los siguientes se aplica a usted (seleccione todos los que correspondan)? *
¿Qué le gustaría que consideremos al evaluar su solicitud de asistencia financiera?
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Girls on the Run of Northern Virginia. Report Abuse