FORMULARIO A DILIGENCIAR POR EMPRESAS SECTOR CONSTRUCCIÓN / OBRAS
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1. Nombre de quien diligencia
2. Tipo de documento
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3. Numero
4. Cargo
5. Correo electrónico
6. Teléfono de contacto de la persona que diligencia
DATOS DE LA EMPRESA
7. Nombre de la empresa
8. Nombre del contratista
9. Nit de la empresa
10. Tipo de actividad
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11. Dirección principal de la empresa
12. Teléfono de la Empresa
13. Correo electrónico de la empresa
14. Nombre del representante legal
15. Tipo de documento del representante legal
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16. Número de documento del representante legal
17. Número de la licencia de construcción
18. Fecha de expedición de la licencia de construcción
MM
/
DD
/
YYYY
19. Indique la etapa en la que se encuentra la obra
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20. Área de la Obra en metros cuadrados
21. Número de identificación catastral
22. Dirección de la Obra
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23. Indique Dirección Completa con Barrio o Vereda
24. Número de empleados administrativos en la obra
25. Número de empleados operativos en la obra
CONDICIONES DE SALUD Y TRABAJO PLAN DE CONTINGENCIA PARA COVID 19
26. ¿Suscribió consentimiento informado de las condiciones del trabajador y el compromiso a suministrar información verídica de su estado de salud al ingresar a la obra?
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27. ¿La empresa reorganizó, analizó, planeo el trabajo del área operativa teniendo en cuenta el distanciamiento social?
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28. ¿Cuál es el área de alimentación para los trabajadores con las respectivas medidas preventivas para el distanciamiento social entre trabajadores? DESCRIBA DE MANERA BREVE COMO ORGANIZÓ ÉSTA ACTIVIDAD
29. Cuantos trabajadores van a compartir al tiempo el área de alimentación
30. Indique cuales son los mecanismos que utiliza para mantener la hidratación de los trabajadores
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DEFINICIÓN DEL EQUIPO DE APOYO Plan de Aplicación del Protocolo Sanitario para la Obra (PAPSO)
31. Nombre del Director de Obra
32. Número de celular del director de obra
33. Nombre de la persona de Seguridad industrial y salud ocupacional (S.I.S.O)
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34. Número de celular de la persona de Seguridad industrial y salud ocupacional (S.I.S.O)
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35. Correo electrónico de la persona de Seguridad industrial y salud ocupacional (S.I.S.O)
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36. Ud. asigno a cada empleado sus respectivas herramientas para el desarrollo de las actividades, de tal manera que no haya intercambio de herramientas entre los empleados?
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37. ¿Ha entregado dotación de bioseguridad necesaria?
Guantes
Overol
Botas
Gafas
Tapabocas
Gel-Antibacterial
Otro
SI
NO
DECLARACIÓN JURAMENTADA
38. Declara bajo la gravedad de juramento que TODA la información aquí suministrada es VERÍDICA y autoriza que por cualquier medio se verifique los datos aquí contenidos y en caso de falsedad que se aplique las sanciones contempladas en la ley.
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39. ¿Autoriza que la información sea válida y actualizada con otras fuentes de información?
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40. Manifiesto bajo gravedad de juramento que se garantiza el cumplimiento de los protocolos contenidos en la Resolución 666 de 2020 y la resolución 682 de 2020 expedidas por el Ministerio de Salud y Protección Social, y la Circular conjunta 001 del 11 de abril de 2020 suscrita por los Ministerios de Vivienda, Salud y Trabajo y demás disposiciones que la complementen, adicionen o sustituyan.
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41. Deberá diligenciar los anexos:
Lista de chequeo Resolución 666 de 2020
Formato 1. Información de personal
Formato 2. Caracterización e Obra
Formato 3. Cronograma e capacitación
Formato 4. Ingreso y Salida de Proveedores
Entregar
42. Adicionalmente, deberá haber definido los siguientes protocolos de bioseguridad en pdf
Protocolo de lavado de manos y desinfección del personal
Protocolo de desinfección de áreas de la obra
Protocolo de limpieza maquinaria y herramientas
Protocolo de desinfección de ropa
Protocolo uso adecuado de tapabocas
Protocolo disposición final de los elementos de bioseguridad
Entregar
43. Consentimientos Informados de cada trabajador.
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PARA FINALIZAR ENVIAR AL CORREO maniprotocolosbioseguridad@gmail.com LOS ANEXOS-FORMATOS MENCIONADOS, PROTOCOLOS DE BIOSEGURIDAD Y CONSENTIMIENTO INFORMADO DE CADA TRABAJADOR.
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