Formulario de inscripción para la Celebración “Día de la persona Servidora Comunitaria”
El equipo de trabajo integrado por el Parque La Libertad, la Escuela de Geografía de la Universidad de Costa Rica (UCR) y el Programa de Gestión Local de la Universidad Estatal a Distancia (UNED), le agradece realizar la inscripción para su participación en esta celebración.

INFORMACIÓN DE LA ACTIVIDAD
🗓️ Día: domingo 19 de noviembre 2023
⏰ Hora: 9:00 a.m. a 2:30 p.m.
*** Cupo limitado***


Contaremos con alimentación durante la actividad.
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La información suministrada en este formulario será resguardada bajo la Ley No. 8968 de Protección de la persona frente al tratamiento de sus datos personales. ¿Autoriza al equipo organizador de la celebración del “Día de la persona Servidora Comunitaria”, a utilizar la información suministrada, ¿con el objetivo de llevar a cabo el proceso inscripción a la actividad? *
Nombre (como aparece en la cédula) *
Primer apellido *
Segundo apellido *
Número de cédula  (0-0000-0000)/ documento identidad. *
Género *
Fecha de nacimiento (día / mes / año) *
Número de teléfono *
Correo electrónico *
Provincia *
Cantón *
Distrito *
Nombre completo de la organización a la que pertenece (favor no colocar siglas), o comunidad en la que vive. *
¿Posee alguna discapacidad? *
Si la respuesta es afirmativa favor indicar el tipo de discapacidad que presenta y si necesita algún tipo de apoyo:
¿Le gustaría participar exponiendo su experiencia como fuerza viva comunitaria el día de la actividad? *
Si su respuesta es afirmativa, por favor indicarnos de manera breve: ¿Cuál es el objetivo central de la experiencia? *
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