110年原住民學生課後扶植計畫申請資料填報
請填入基本資料及申請資料
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所在縣市 *
申請單位 *
請寫單位全銜
單位地址 *
請填寫登記地址
郵遞區號
填寫實際辦理班級所在地之郵遞區號
辦班地址 *
請填寫實際辦理班級所在地
場地型態 *
申請班級數 *
學生人數
填數字即可，如：班級有15人，填寫15。
族群種類及人數 *
例如：排灣族50人，若班級屬於多族混合，以「阿美族10人，排灣族10人，太魯閣族5人」表示
聯絡人姓名 *
聯絡人電話 *
以數字呈現，如：02-22588588，手機呈現方式，如：0955-123456，手機及市話擇一填寫即可。
申請補助經費 *
請填數字，如申請15萬元，請填150000。
自籌經費 *
請填數字，如申請15萬元，請填150000。
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