令和元年度　第1回フォローアップ研修申込

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

日時：2019年8月9日（金）19:00～21:00
受付：18:30～
会場：TKP新宿カンファレンスセンター　ホール4A

氏名 *

例：包括　太郎

ふりがな *

例：ほうかつ　たろう

所属施設名 *

連絡先電話番号 *

連絡先メールアドレス *

分類① *

もっともあてはまる項目を選択してください

東京都理学療法士協会会員

日本理学療法士協会会員（東京都以外）

非会員 ※上記以外の医療・福祉専門職含む

一般都民 ※専門職養成校学生含む

分類②★東京都理学療法士協会会員の方

もっともあてはまる項目を選択してください

ブロック長

ブロック関係者

支部長

支部関係者

一般参加者

Other:

Clear selection

受講済研修名（複数選択可） *

地域ケア会議推進リーダー（地域包括ケアシステム推進リーダー）

介護予防推進リーダー

いずれも受講していない

Other:

Required

士会指定事業申請希望の有無 *

日本理学療法士協会地域包括ケアシステム推進リーダー制度における士会指定事業申請

申請を希望する

申請を希望しない

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy