NFF17Jr(中学生)チャンピオンシップエントリーフォーム
開催日: 2024年5月26日(SUN)
開催地:  若宮大通公園広場(名古屋市中区大須/公武堂前)特設リング
お問い合わせ:  TEL.052-893-0222
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ご氏名 *
ご氏名フリガナ *
性別 *
男性
女性
年齢(西暦・生年月日) *
MM
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DD
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YYYY
学年 *
学校名 *
身長(cm) *
通常体重(kg) *
血液型 *
国籍(Countly) *
メールアドレス *
〒・住所 *
電話番号 *
緊急連絡先 *
保護者氏名 *
所属ジム *
ジム代表者名 *
ジム代表者電話番号 *
ナゴヤファイトフェス主催大会SB・STC他対戦成績( 戦 勝 敗 分け / 初戦) *
競技歴・その他戦績(キック・空手など競技経験を記載して下さい。マッチメーク時の重要な選定材料となります) *
希望階級 *
トーナメント各階級に8名以上のエントリーがある場合事務局にて出場選考させて頂きます。
【出場契約書】(必ずお読み下さい)

1.  私および保護者はストライキングチャレンジ(以下、本大会とする)へ出場にあたり所属事務代表者による許可及び承諾を得て本大会に出場します。

2. 本大会の主催者、大会事務局、大会運営スタッフの指示に従い、本大会に出場致します。万が一、これらの指示に従わず、損害損失を受けた、あるいは与えた場合は、事故の責任において迅速かつ、適切に損害損失にについて処理致します。

3.  本大会における出場競技の性質やルールを理解し、自己や他人の作為、不作為、不注意により損害、損失、障害、重症、機能麻痺、死亡、に至る危険性があることを承知致します。また、不可知の危険性があることを承知致します。

4. 本大会開催中は事務局、レフェリージャッジ、大会運営スタッフによる応急処置、事務局の指定するドクターによる治療、搬送、緊急の手術に同意致します。

5.  私は本大会のルールを熟知し、レフェリー、ジャッジが行う判定、判断については申し立てを致しません。

6.  私は自己の責任のもと、本大会に出場するものとし、これにより生じた損害、損失、障害などについて大会事務局、主催者、大会スポンサー、開催会場、本大会の関係者に対し、一切の訴訟を行わないことを誓約致します。

上記1-6の出場契約項目は、本人およびセコンド、所属ジム、ジム代表者(20歳未満の場合は保護者)もこの契約に拘束されることを承諾致します。

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